Pilotní studie o přístrojově asistované mobilizaci kriticky nemocných pacientů (LIANA-I)

Pacienti, kteří byli léčeni na JIP delší dobu, mají často vysoký stupeň imobility. V této souvislosti se přibližně u 40 % pacientů na JIP rozvine stav generalizované slabosti spojené se svalovou atrofií (ICUAW). Závažnost generalizované slabosti může být u každého pacienta individuální. Je jisté, že zejména starší pacienti a pacienti s delší imobilizací mají zvýšený výskyt ICUAW. Příznaky mohou být velmi variabilní v závislosti na závažnosti průběhu. Někteří pacienti uvádějí slabost končetin až parézu a slabost dýchacích svalů. Slabost dýchacího svalstva může vést k prodlouženému procesu odvykání umělé ventilace, což prodlužuje pobyt na JIP. Funkční poruchy způsobené ICUAW mohou také přetrvávat mnoho let po pobytu na JIP. Pokud je ICUAW diagnostikována rychle, výsledek lze zlepšit cílenou časnou mobilizací. Časná mobilizace je definována jako mobilizace v prvních 72 hodinách od přijetí na JIP. Zavedení časné mobilizace u kriticky nemocných pacientů však brání provádění časné mobilizace, takže to zůstává velkou výzvou.

Různé studie ukázaly, že pacienti mohou mít prospěch z vysoké úrovně mobilizace. Například Scheffenbichler a kol. ukázaly, že vysoká dávka mobilizace byla spojena se zvýšenou nezávislostí pacientů po propuštění. Úroveň mobilizace vykazovala pozitivní účinky nejen v této studii, ale také u Patona a kolegů. Byli schopni prokázat, že dosažení vyšší úrovně mobility (podle škály mobility intenzivní péče) bylo spojeno se zlepšením výsledku po šesti měsících. Zjistili, že dosažení vyšší úrovně mobilizace pozitivně ovlivnilo zdravotní stav pacientů, zatímco zvýšení počtu mobilizací nikoli.

Díky mobilizaci za pomoci přístroje mohli být pacienti mobilizováni do stoje časně a častěji. Cílem této pilotní studie je otestovat, zda mobilizace kriticky nemocných pacientů s ventilační podporou pomocí přístrojově asistované mobilizace vede ke zvýšené mobilizaci do stoje (IMS 4) nebo dále.