Studio pilota sulla mobilizzazione assistita da dispositivi di pazienti critici (LIANA-I)

I pazienti che sono stati trattati in terapia intensiva per un periodo di tempo prolungato hanno spesso un alto grado di immobilità. In questo contesto, in circa il 40% dei pazienti in terapia intensiva si sviluppa uno stato di debolezza generalizzata associata ad atrofia muscolare (ICUAW). La gravità della debolezza generalizzata può essere individuale in ciascun paziente. È certo che soprattutto i pazienti anziani e i pazienti con immobilizzazione prolungata hanno una maggiore incidenza di ICUAW. I sintomi possono essere molto variabili a seconda della gravità del decorso. Alcuni pazienti riferiscono debolezza delle estremità alla paresi e debolezza dei muscoli respiratori. La debolezza della muscolatura respiratoria può portare a un prolungato processo di svezzamento dalla ventilazione meccanica, prolungando la degenza in terapia intensiva. Le menomazioni funzionali dovute all'ICUAW possono persistere anche molti anni dopo la degenza in terapia intensiva. Se l'ICUAW viene diagnosticato tempestivamente, l'esito può essere migliorato mediante una mobilizzazione precoce mirata. La mobilizzazione precoce è definita come mobilizzazione nelle prime 72 ore dal ricovero in terapia intensiva. Tuttavia, ci sono numerosi ostacoli all'implementazione della mobilizzazione precoce nei pazienti critici, quindi questa rimane una sfida importante.

Diversi studi hanno dimostrato che i pazienti possono beneficiare di un elevato livello di mobilizzazione. Ad esempio, Scheffenbichler et al. hanno dimostrato che un'elevata dose di mobilizzazione era associata a una maggiore indipendenza dei pazienti dopo la dimissione. Il livello di mobilizzazione ha mostrato effetti positivi non solo in questo studio, ma anche in Paton e colleghi. Sono stati in grado di dimostrare che il raggiungimento di un livello più elevato di mobilità (secondo l'Intensive Care Mobility Scale) era associato a un miglioramento dei risultati a sei mesi. Hanno scoperto che il raggiungimento di un livello più elevato di mobilizzazione ha influito positivamente sullo stato di salute dei pazienti, mentre l'aumento del numero di mobilizzazioni no.

Con la mobilizzazione assistita dal dispositivo, i pazienti potrebbero essere mobilizzati in posizione eretta presto e più frequentemente. Lo scopo di questo studio pilota è verificare se la mobilizzazione di pazienti in condizioni critiche con supporto ventilatorio utilizzando la mobilizzazione assistita da dispositivo porti a una maggiore mobilizzazione in piedi (IMS 4) o oltre.