Pilotstudie zur gerätegestützten Mobilisierung kritisch kranker Patienten (LIANA-I)

Patienten, die über einen längeren Zeitraum auf der Intensivstation behandelt wurden, weisen häufig ein hohes Maß an Immobilität auf. In diesem Zusammenhang entwickelt sich bei etwa 40 % der Intensivpatienten ein generalisierter Schwächezustand in Verbindung mit Muskelatrophie (ICUAW). Die Schwere der generalisierten Schwäche kann bei jedem Patienten individuell sein. Sicher ist, dass insbesondere ältere Patienten und Patienten mit längerer Immobilisation eine erhöhte Inzidenz von ICUAW aufweisen. Die Symptome können je nach Schweregrad des Verlaufs sehr unterschiedlich sein. Einige Patienten berichten von einer Schwäche der Extremitäten bis hin zu Lähmungen und einer Schwäche der Atemmuskulatur. Eine Schwäche der Atemmuskulatur kann zu einem verlängerten Entwöhnungsprozess der mechanischen Beatmung führen und den Aufenthalt auf der Intensivstation verlängern. Funktionsbeeinträchtigungen aufgrund von ICUAW können auch viele Jahre nach dem Aufenthalt auf der Intensivstation bestehen bleiben. Bei rechtzeitiger ICUAW-Diagnose kann das Outcome durch gezielte Frühmobilisation verbessert werden. Frühmobilisierung ist definiert als Mobilisierung in den ersten 72 h nach Aufnahme auf die Intensivstation. Allerdings gibt es zahlreiche Hindernisse für die Umsetzung der Frühmobilisierung bei kritisch kranken Patienten, so dass dies eine große Herausforderung bleibt.

Verschiedene Studien haben gezeigt, dass Patienten von einer hohen Mobilisierung profitieren können. Scheffenbichler et al. zeigten, dass eine hohe Mobilisationsdosis mit einer erhöhten Unabhängigkeit der Patienten nach der Entlassung einherging. Der Grad der Mobilisierung zeigte nicht nur in dieser Studie, sondern auch bei Paton und Kollegen positive Effekte. Sie konnten zeigen, dass das Erreichen eines höheren Mobilitätsgrades (gemäß der Intensive Care Mobility Scale) nach sechs Monaten mit einem verbesserten Outcome einherging. Sie fanden heraus, dass das Erreichen eines höheren Mobilisierungsgrads den Gesundheitszustand der Patienten positiv beeinflusste, während die Erhöhung der Anzahl der Mobilisierungen dies nicht tat.

Mit der gerätegestützten Mobilisation könnten Patienten früher und häufiger in die Stehposition mobilisiert werden. Ziel dieser Pilotstudie ist es zu testen, ob die Mobilisierung von kritisch kranken Patienten mit Beatmungsunterstützung durch gerätegestützte Mobilisierung zu einer erhöhten Mobilisierung bis zum Stehen (IMS 4) oder darüber hinaus führt.