The Effect of Parent-based Occupational Therapy

Dětská mozková obrna je postižení charakterizované poruchami pohybu a držení těla, ztrátou motorické kontroly, svalovou slabostí, kognitivními deficity, smyslovým postižením, jazykovými a komunikačními problémy a epilepsií, která je důsledkem prenatálních, perinatálních a postnatálních anomálií. Toto postižení je doprovázeno mentálním postižením, stejně jako behaviorálními a emočními potížemi. Dětská mozková obrna je jednou z hlavních příčin dětské motoriky ve vyspělých zemích a uvádí se, že postihuje jedno z 500 narozených dětí. Tyto účinky pozorované u dětské mozkové obrny mají negativní důsledky, pokud jde o sociální participaci. Proto jsou intervence u dětí s dětskou mozkovou obrnou důležité a cenné.

Rehabilitace dětí s dětskou mozkovou obrnou zahrnuje intervence, které se zaměřují na problémy, dovednosti, příležitosti dítěte (facilitátor), potíže (překážka), potřeby a vztahy s rodiči. Ergoterapeuti plánují a aplikují dlouhodobé a navazující intervence ke zlepšení samostatnosti dětí v jejich prostředí, jako je sebeobsluha, hra, škola a povolání ve volném čase. Zdá se, že ve studiích s dětmi s dětskou mozkovou obrnou se intervence založené na důkazech, jako je pohybová terapie vyvolaná omezením, intenzivní bimanuální trénink ruka-paže, intenzivní bimanuální terapie ruka-paže včetně dolních končetin, zaměřují na zvýšení funkčního využití hemiplegické stránky.

Intervenční přístup Ayresovy senzorické integrace má za cíl zvýšit funkční dovednosti s nezbytnými smyslovými zkušenostmi a aktivní účastí. Bobathův přístup se navíc zaměřuje na rozvoj dítěte na funkční úrovni a na schopnost více se zapojit do aktivit zlepšením svalového tonusu a posturální kontroly. Tyto intervence lze využít podle potřeb dítěte. Cílem je zlepšit pracovní výkon a zvýšit sociální participaci.

Efektivita intervence u dětí s dětskou mozkovou obrnou souvisí s množstvím a intenzitou léčby a také s tím, jak rodiče rozumí dovednostem svých dětí a schopnosti interagovat s dětmi. Stres, úzkost a deprese, smutek, vyčerpání, vyhoření a zklamání jsou některé z emocí, které negativně ovlivňují interakci rodičů s jejich dětmi a také výsledky intervence.

Intervenční přístupy založené na rodičích zahrnují rodiče do rozhodování a provádění rehabilitace pro jejich dítě. Law a kol. uvedli, že terapie založené na rodičích zvyšují spokojenost rodičů s terapií, interakce mezi rodiči a dětmi a snižují stres rodičů. Barfoot et al pozorovali, že dítě s dětskou mozkovou obrnou a jeho rodiče dosáhli emocionálních i fyzických vítězství prostřednictvím rodičovské intervence.

Novak et al zjistili, že domácí programy ergoterapie založené na rodičích pozitivně přispívají k rozvoji dětí s dětskou mozkovou obrnou a snižují zátěž pečovatelů. Studie zjistily, že léčba aplikovaná na děti s dětskou mozkovou obrnou není dostatečná a že do intervencí by měli být zahrnuti rodiče, kteří tráví většinu času doma se svými dětmi.

Je důležité těžit z odborných znalostí rodičů a je důležité, aby sami sebe viděli jako součást intervence. Cílem této studie proto bylo prověřit účinnost rodičovského ergoterapeutického intervenčního programu na zvládání dovedností a úrovně stresu u rodičů dětí s dětskou mozkovou obrnou.