- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT05774756
Zkouška setmelanotidu u získané hypotalamické obezity
4. května 2026 aktualizováno: Rhythm Pharmaceuticals, Inc.
Fáze 3, dvojitě zaslepená, randomizovaná, placebem kontrolovaná studie k vyhodnocení účinnosti a bezpečnosti setmelanotidu u pacientů se získanou hypotalamickou obezitou
Cílem této studie je zjistit, jak dobře Setmelanotide působí na zlepšení redukce hmotnosti, hladu a kvality života u pacientů ve věku 4 let a starších se získanou hypotalamickou obezitou (HO).
Aby se zjistilo, jak dobře setmelanotid funguje a jak bezpečný je, budou pacienti s HO denně užívat injekce buď setmelanotidu nebo placeba a dokončí zkušební hodnocení po dobu až 60 týdnů.
Přehled studie
Postavení
Aktivní, ne nábor
Podmínky
Intervence / Léčba
Typ studie
Intervenční
Zápis (Aktuální)
143
Fáze
- Fáze 3
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní místa
-
-
-
Utrecht, Holandsko, 3584CS
- Prinses Maxima Center for Pediatric Oncology
-
-
-
-
Aichi-ken
-
Nagoya, Aichi-ken, Japonsko, 467-8602
- Nagoya City University Hospital
-
-
Nagano
-
Azumino, Nagano, Japonsko, 399-8288
- Nagano Children's Hospital
-
-
Tokyo
-
Minato, Tokyo, Japonsko, 105-8470
- Toranomon Hospital
-
-
-
-
Ontario
-
Toronto, Ontario, Kanada, M5G 1X8
- Hospital for Sick Children
-
-
-
-
-
Hamburg, Německo, 20246
- Universitaetsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE) - Ambulanzzentrum des UKE GmbH
-
München, Německo, 81667
- Medicover Neuroendokrinologie
-
Oldenburg, Německo, 26133
- University Children's Hospital, Klinikum Oldenburg
-
Ulm, Německo, 89075
- Universitaetsklinikum Ulm - Klinik fuer Kinder- und Jugendmedizin
-
-
-
-
-
Birmingham, Spojené království, B46NH
- Birmingham Women and Children's Hospital NHS Trust
-
Hull, Spojené království, HU32RW
- Hull University Teaching Hospital
-
London, Spojené království, WC1N 1EH
- UCL Great Ormond Street Institute of Child Health
-
-
-
-
Alabama
-
Birmingham, Alabama, Spojené státy, 35233
- UAN Pediatric Endocrinology
-
-
California
-
San Diego, California, Spojené státy, 92123
- Rady Children's Hospital
-
-
Colorado
-
Aurora, Colorado, Spojené státy, 80045
- Children's Hospital Colorado
-
-
Florida
-
Gainesville, Florida, Spojené státy, 32610-0296
- University of Florida
-
-
Illinois
-
Chicago, Illinois, Spojené státy, 60611
- Ann and Robert H. Lurie Children's Hospital
-
-
Iowa
-
Iowa City, Iowa, Spojené státy, 52242
- University of Iowa Stead Family Department of Pediatrics
-
-
Massachusetts
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Brigham and Women's Hospital
-
Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02115
- Boston Children's Hospital
-
-
Minnesota
-
Saint Paul, Minnesota, Spojené státy, 55102
- Children's Minnesota
-
-
New York
-
New York, New York, Spojené státy, 10032
- Columbia University Irving Medical Center
-
New York, New York, Spojené státy, 100029
- Icahn School of Medicine at Mount Sinai
-
-
Ohio
-
Columbus, Ohio, Spojené státy, 43203
- Ohio State Wexner Medical Center
-
-
Oklahoma
-
Oklahoma City, Oklahoma, Spojené státy, 73122
- Lynn Health Science Institute
-
-
Pennsylvania
-
Philadelphia, Pennsylvania, Spojené státy, 19104
- Children's Hospital of Philadelphia
-
-
Tennessee
-
Nashville, Tennessee, Spojené státy, 37232
- Vanderbilt University School of Medicine
-
-
Washington
-
Seattle, Washington, Spojené státy, 98101
- Seattle Children's Hospital, Research and Foundation - Center for Integrative Brain Research
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
4 roky a starší (Dítě, Dospělý, Starší dospělý)
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
Klíčová kritéria pro zařazení:
- Dokumentovaný důkaz získané hypotalamické obezity (HO)
- Věk 4 roky a starší
- Přírůstek hmotnosti spojený s poškozením hypotalamu a BMI ≥ 30 kg/m2 u pacientů ve věku ≥ 18 let nebo BMI ≥ 95. percentil pro věk a pohlaví u pacientů ve věku 4 až < 18 let
- Souhlaste s používáním vysoce účinné formy antikoncepce po celou dobu studie a po dobu 90 dnů po ukončení studie
Klíčová kritéria vyloučení:
- Diagnóza Prader-Williho syndromu (PWS) nebo obezity s rychlým nástupem hypoventilace, hypotalamu, autonomní dysregulace, neuroendokrinního nádorového syndromu (ROHHADNET)
- Úbytek hmotnosti > 2 % za předchozí 3 měsíce u pacientů ve věku ≥ 18 let nebo > 2 % snížení BMI u pacientů ve věku 4 až < 18 let
- Bariatrická operace nebo zákrok za poslední 2 roky
- Diagnostika závažných psychiatrických poruch; jakékoli sebevražedné myšlenky, pokusy nebo chování
- Současné, klinicky významné plicní, srdeční, metabolické nebo onkologické onemocnění
- Významné dermatologické nálezy související s melanomovými nebo premelanomovými kožními lézemi (s výjimkou neinvazivních bazálních nebo dlaždicobuněčných lézí)
- Anamnéza nebo blízká rodinná anamnéza rakoviny kůže nebo melanomu
- Účast v jakékoli klinické studii s hodnoceným lékem/přístrojem během 3 měsíců před první zkušební dávkou
- Dříve zařazen do klinické studie zahrnující setmelanotid nebo jakoukoli předchozí expozici setmelanotidu
- Neschopnost dodržet injekční režim jednou denně (QD).
- Pokud je žena, těhotná a/nebo kojící
- Pacienti s obezitou, kterou lze připsat jiným genetickým nebo syndromickým stavům (např. PPL [POMC, PCSK1, LEPR, společně], BBS) před poškozením hypotalamu.
- Pokud dostáváte hormonální substituční terapii, dávka zůstala stabilní po dobu alespoň 2 měsíců před screeningem
Mohou platit jiná kritéria pro zařazení/vyloučení definovaná protokolem.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Randomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Trojnásobný
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Setemelanotid
Randomized 2:1 (Setmelanotide: Placebo)
|
Roztok pro každodenní subkutánní injekci
Ostatní jména:
|
|
Komparátor placeba: Placebo
Randomized 2:1 (Setmelanotide: Placebo)
|
Placebo přizpůsobené setmelanotidu pro každodenní subkutánní injekci
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pivotal Cohort: Mean Percent Change From Baseline in Body Mass Index (BMI) After 52 Weeks on a Therapeutic Regimen
Časové okno: Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
BMI was calculated as weight (kg)/height (m^2).
Least square (LS) mean and standard error (SE) were calculated using analysis of covariance (ANCOVA) model.
|
Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Pivotal Cohort: Percentage of Participants With ≥5% Reduction From Baseline in BMI (≥18 Years of Age) or ≥0.2-point Reduction From Baseline in BMI Z-score (<18 Years of Age)
Časové okno: After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
BMI was calculated as weight (kg)/height (m^2).
BMI Z-Score calculated for participants <18 years old only is a measure of relative weight adjusted for child's age, sex and height at the time of data collection.
The Z-Scores were calculated using the World Health Organization's WHO 2007 BMI SAS Macro Package.
A Z-score of 0 is equal to the mean of a reference population (i.e., healthy, age and sex-matched individuals).
A decrease in BMI Z-score (< 0) indicates a reduction in BMI from Baseline whereas an increase in BMI-Z score (> 0) indicated an increase in BMI from Baseline.
Baseline was defined as the most recent measurement prior to the first administration of study drug.
Results below represent the percentage of estimated participants with either ≥5% BMI reduction or ≥0.2 point reduction in BMI Z-score by age in each treatment arm as calculated through the MIANALYZE SAS procedure.
|
After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Percentage of Participants With ≥5% Reduction From Baseline in BMI
Časové okno: After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
BMI was calculated as weight (kg)/height (m^2).
Results below represent the percentage of estimated participants with ≥5% BMI reduction in each treatment arm as calculated through the MIANALYZE SAS procedure.
|
After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Change From Baseline in Weekly Average Daily Most Hunger Score in Participants ≥12 Years of Age
Časové okno: Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
Change from baseline in hunger scores for participants ≥12 years of age with acquired hypothalamic obesity was evaluated.
Hunger score ranged from 0= "not hungry at all" to 10= "hungriest possible" on an 11-point numeric rating scale.
On Daily Hunger Questionnaire, each of the 2 items (average hunger and most hunger) was scored separately and averaged on weekly basis.
LSM and SE were calculated using ANCOVA model.
|
Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Percentage of Participants (≥12 Years of Age) With a ≥2-point Reduction From Baseline in the Weekly Average Daily Most Hunger Score
Časové okno: After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
Hunger score ranged from 0= "not hungry at all" to 10= "hungriest possible" on an 11-point numeric rating scale.
On Daily Hunger Questionnaire, each of the 2 items (average hunger and most hunger) was scored separately and averaged on weekly basis.
Results below represent the percentage of estimated participants ≥12 years of age with ≥2-point reduction in each treatment arm as calculated through the MIANALYZE SAS procedure.
|
After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Mean Change From Baseline in the Weekly Average of the Symptoms of Hyperphagia Composite Score in Participants ≥12 Years of Age
Časové okno: Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
Participants ≥12 years of age who were able to self-report were administered the Symptoms of Hyperphagia: Patient (Version 1.0).
The questionnaire consisted of 4 items related to the frequency of a participant's hunger symptoms on a scale (Never, 1 or 2 times, 3 or more times) over the past 24 hours.
The scores on this scale range from 0 to 2 with higher scores indicating more hyperphagia.
Daily composite score was derived as the sum of daily answered questions divided by the number of answered questions per day.
The weekly average of the daily composite scores equals to the sum of daily composite scores divided by the number of days with a composite score within the 7 identified days prior to the visit.
LSM and SE were calculated using ANCOVA model.
|
Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Percentage of Participants With a ≥10% Reduction From Baseline in BMI
Časové okno: After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
BMI was calculated as weight (kg)/height (m^2).
Results below represent the percentage of estimated participants with ≥10% BMI reduction in each treatment arm as calculated through the MIANALYZE SAS procedure.
|
After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Percentage of Participants With a ≥10% Reduction From Baseline in Body Weight
Časové okno: After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
Body weight was captured for analysis in kilograms.
Results below represent the percentage of estimated participants with ≥10% reduction in body weight in each treatment arm as calculated through the MIANALYZE SAS procedure.
|
After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Mean Percent Change From Baseline in Body Weight in Participants ≥18 Years
Časové okno: Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
Body weight was captured for analysis in kilograms.
LSM and SE were calculated using ANCOVA model.
|
Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Mean Change From Baseline in BMI Z-Score in Participants <18 Years of Age
Časové okno: Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
BMI was calculated as weight (kg)/height (m^2).
BMI Z-Score calculated for participants <18 years old only is a measure of relative weight adjusted for child's age, sex and height at the time of data collection.
The Z-Scores were calculated using the World Health Organization's WHO 2007 BMI SAS Macro Package.
A Z-score of 0 is equal to the mean of a reference population (i.e., healthy, age and sex-matched individuals).
A decrease in BMI Z-score (< 0) indicates a reduction in BMI from Baseline whereas an increase in BMI-Z score (> 0) indicates an increase in BMI from Baseline.
Baseline was defined as the most recent measurement prior to the first administration of study drug.
LSM and SE were calculated using ANCOVA model.
|
Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Mean Change From Baseline in Percent of BMI 95th Percentile in Participants <18 Years of Age
Časové okno: Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
BMI was calculated using participant's weight and height assessments, using the following formula: BMI = kg/m^2.
BMI percentile scores are measures of relative weight adjusted for child's age and gender.
The percent of the BMI 95th percentile score expresses the participant's BMI as a percentage of the Centers for Disease Control (CDC) 95th percentile reference population.
Baseline was defined as the most recent measurement prior to the first administration of study drug.
LSM and SE were calculated using ANCOVA model.
|
Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Percentage of Participants <18 Years of Age With ≥0.2-Point Reduction From Baseline in BMI Z-Score
Časové okno: After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
BMI was calculated as weight (kg)/height (m^2).
BMI Z-Score calculated for participants <18 years old only is a measure of relative weight adjusted for child's age, sex and height at the time of data collection.
The Z-Scores were calculated using the World Health Organization's WHO 2007 BMI SAS Macro Package.
A Z-score of 0 is equal to the mean of a reference population (i.e., healthy, age and sex-matched individuals).
A decrease in BMI Z-score (< 0) indicates a reduction in BMI from Baseline whereas an increase in BMI-Z score (> 0) indicates an increase in BMI from Baseline.
Baseline was defined as the most recent measurement prior to the first administration of study drug.
Results below represent the percentage of estimated participants with ≥0.2 point reduction in BMI Z-score in each treatment arm and the difference between the treatment arms as calculated through the MIANALYZE SAS procedure.
|
After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Percentage of Participants With BMI <30 kg/m^2 (Aged ≥18 Years) or <95th Percentile (Aged <18 Years) From Baseline
Časové okno: After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
BMI was calculated using participant's weight and height assessments, using the following formula: BMI = kg/m^2.
BMI Percentile scores are measures of relative weight adjusted for child's age and gender.
The percent of the BMI 95th percentile score expresses the participant's BMI as a percentage of the CDC 95th percentile reference population.
Baseline was defined as the most recent measurement prior to the first administration of study drug.
Results below represent the percentage of estimated participants with either BMI <30 kg/m^2 (aged ≥18 years) or <95th percentile (aged <18 years) in each treatment arm and the difference between the treatment arms as calculated through the MIANALYZE SAS procedure.
|
After approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (baseline up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Mean Change From Baseline in Physical Functioning Score and Total Score on the Impact of Weight on Quality of Life-Lite (IWQOL)
Časové okno: Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
The IWQOL-Lite-Clinical Trials (administered to participants ≥18 years of age) is a validated 20-item self-report measure of obesity-specific quality of life questionnaire.
It assessed 2 primary domains of obesity-related health-related quality of life (HRQoL): physical (7 items) and psychosocial (13 items).
Each item was rated on a scale from 0 (worst) to 100 (best), with higher scores indicating better levels of functioning.
It provided composite scores for each domain, as well as a total score, all ranging from 0 (worst) to 100 (best).
Higher scores reflect better levels of functioning and quality of life.
LSM and SE were calculated using ANCOVA model.
|
Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Mean Change From Baseline in Total Score on the Impact of Weight on Quality of Life-Kids (IWQOL-Kids)
Časové okno: Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
The IWQOL-Kids (administered to participants between the ages of 11 and <18 years) is a validated 27-item self-report measure of weight-related quality of life for youth.
It provided a total score inclusive of 4 domains: physical comfort, body esteem, social life, and family relations.
Results below represent the total score, which is rated on a scale from 0 (worst) to 100 (best), with higher scores indicating better levels of functioning.
LSM and SE were calculated using ANCOVA model.
|
Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Mean Change From Baseline in Waist Circumference
Časové okno: Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
Waist circumference was captured for analysis in centimeters.
LSM and SE were calculated using ANCOVA model.
|
Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
|
Pivotal Cohort: Change From Baseline in Systolic and Diastolic Blood Pressure
Časové okno: Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
Blood pressure was calculated in millimeters of mercury.
|
Baseline, after approximately 52 Weeks on a Therapeutic Regimen (up to approximately 60 weeks)
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Sponzor
Vyšetřovatelé
- Studijní židle: David Meeker, MD, Rhythm Pharmaceuticals, Inc.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
26. dubna 2023
Primární dokončení (Aktuální)
18. března 2025
Dokončení studie (Odhadovaný)
16. dubna 2027
Termíny zápisu do studia
První předloženo
1. března 2023
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
16. března 2023
První zveřejněno (Aktuální)
20. března 2023
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
29. května 2026
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
4. května 2026
Naposledy ověřeno
1. května 2026
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
- Urogenitální onemocnění
- Onemocnění endokrinního systému
- Mužská urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění
- Ženské urogenitální onemocnění a těhotenské komplikace
- Gonadální poruchy
- Vrozené vady
- Poruchy pohlavního vývoje
- Urogenitální abnormality
- Gonadální dysgeneze
- Hypogonadismus
- Vrozené, dědičné a neonatální nemoci a abnormality
- Sexuální infantilismus
- setmelanotid
Další identifikační čísla studie
- RM-493-040
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
NE
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ano
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Setmelanotid
-
Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Aktivní, ne náborObezita | Genetická obezitaSpojené státy, Spojené království, Holandsko, Španělsko, Německo, Izrael, Kanada, Francie, Řecko, Portoriko
-
Massachusetts General HospitalZatím nenabírámeObezita | Pseudohypoparatyreóza typu 1aSpojené státy
-
Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Aktivní, ne náborObezita | Hyperfagie | Prader-Willi syndromSpojené státy
-
Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Zápis na pozvánkuObezita spojená s defekty v dráze leptin-melanokortinSpojené státy
-
Rhythm Pharmaceuticals, Inc.DokončenoBardet-Biedlův syndrom | Nedostatek POMCHolandsko, Spojené státy, Německo, Kanada, Portoriko, Spojené království
-
Rhythm Pharmaceuticals, Inc.Dokončeno
-
Rhythm Pharmaceuticals, Inc.DokončenoRenální insuficienceSpojené státy
-
Rhythm Pharmaceuticals, Inc.DokončenoGenetická obezitaSpojené státy, Španělsko, Holandsko, Německo, Spojené království, Kanada, Izrael, Řecko
-
Rhythm Pharmaceuticals, Inc.DokončenoObezita spojená s defekty v dráze leptin-melanokortinSpojené státy, Holandsko, Kanada, Německo, Spojené království, Francie, Řecko, Španělsko
-
Rhythm Pharmaceuticals, Inc.DokončenoObezita | HypertriglyceridémieSpojené státy