Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Genová exprese během chirurgické remodelace jizvy frakční fototermolýzou

17. září 2019 aktualizováno: Richard Rox Anderson, MD, Massachusetts General Hospital
Tento projekt si klade za cíl porozumět molekulární biologii, která je základem zlepšení chirurgických jizev léčených ablativní frakční fototermolýzou (FP). Předchozí studie na lidech na MGH prokázaly, že FP významně zlepšuje vzhled a funkčnost chirurgických a popáleninových jizev. Ve Wellmanově centru jsme provedli randomizovanou, kontrolovanou studii na lineárních chirurgických jizvách, která prokázala účinnost FP na snížení objemu hypertrofických jizev a na zlepšení vzhledu a textury jizev. Základní mechanismus tohoto terapeutického účinku však není znám. Je jasné, že FP indukuje hojení ran a remodelaci normální kůže obklopující mikrotermální zóny (MTZ). Kromě toho jiní vědci použili zvířecí modely využívající transgenní zebřičky a myší oko a zjistili, že laserové ošetření indukuje změny v genové expresi ve specifických buňkách. Navrhujeme určit, zda účinek FP na zlepšení jizev nastává prostřednictvím změn ve vzorcích lokální genové exprese v kůži, konkrétně dermálních fibroblastů. Charakterizací těchto změn můžeme být schopni identifikovat molekulární mechanismy, které vysvětlují a přispívají k příznivým účinkům FP v chirurgické a traumatické jizvě. Molekulární poznatky o terapeutických účincích frakční laserové fototermolýzy mohou poskytnout základ pro budoucí terapeutické strategie ke zlepšení remodelace jizev.

Přehled studie

Detailní popis

Na oddělení klinického výzkumu ve Wellmanově centru pro fotomedicínu (MGH) bude probíhat prospektivní otevřená studie u 10 zdravých dospělých ve věku 18–50 let s jizvami na břiše. Bude provedeno vedle sebe srovnání neléčené vs. jedné topické léčby ablativní frakční fototermolýzy u kvalifikovaných subjektů. Deset subjektů dostane ošetření na náhodně přiřazených částech jejich jizev, navíc k neléčeným kontrolním místům. Primárními měřítky účinnosti jsou (a) zaslepené hodnocení zlepšení jizev ze standardních digitálních fotografií pořízených před a po ošetření, (b) změny objemu jizvy (měřeno systémem 3D Image) a/nebo šířky jizvy a (c) a kvantitativní charakterizace genové exprese měřená hladinami exprese mRNA z ošetřených a neošetřených jizev a kontrolních míst. Primárními měřítky vedlejších účinků jsou zánětlivé a pigmentové výsledky hodnocené slepým hodnocením digitálních fotografií pořízených před a po léčbě. Další cíl studie zahrnuje histopatologické vyšetření a srovnání léčených a neléčených jizev.

FDA schválený 10600 nm frakční laserový zdroj bude použit pro laserové expozice provedené 2 měsíce před 2 kožními biopsiemi (každá 24 mm x 4 mm) ošetřených a neléčených míst jizev. Kontrolní místo bez léčby bude rovněž ponecháno pro klinické, histologické a molekulární vyšetření.

Typ studie

Intervenční

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Massachusetts
      • Boston, Massachusetts, Spojené státy, 02114
        • Massachusetts General Hospital - Wellman Center for Photomedicine

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

18 let až 50 let (Dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Pohlaví způsobilá ke studiu

Všechno

Popis

Kritéria pro zařazení:

  1. Subjekty, které jsou zdravé ve věku mezi 18 a 50 lety.
  2. Subjekty, které podstoupily poslední břišní zákrok alespoň 2 roky před zařazením do studie.
  3. Subjekty s chirurgickými jizvami o délce větší než 10 cm nebo 4 palce.
  4. Subjekty, jejichž jizvy jsou buď hypertrofické nebo atrofické, ale zvětšené.
  5. Subjekty, které jsou ochotny se studie zúčastnit.
  6. Subjekty, které jsou ochotny podstoupit laserovou léčbu.
  7. Subjekty, které jsou ochotny přijímat kožní biopsie.
  8. Subjekty, které souhlasí a podepíší informovaný souhlas týkající se studijních postupů.
  9. Subjekty, které jsou ochotny dodržovat léčebný plán a požadavky na péči po léčbě.
  10. Subjekty, které v posledním měsíci nedostaly žádnou topickou léčbu jizev, včetně injekcí kortikosteroidů, topických fluorovaných kortikosteroidů nebo jakékoli jiné laserové léčby.
  11. Subjekty, které jsou ochotny vyhnout se místní nebo systémové léčbě jizev, včetně topických volně prodejných (OTC) kortikosteroidů, během období studie.

Kritéria vyloučení:

  1. Subjekty s kůží nebo jinými zdravotními problémy, které by mohly mít nepříznivý vliv na hojení ran.
  2. Subjekty se známkami infekce v oblasti, která má být léčena, nebo jinde na těle.
  3. Subjekty s přítomností opálení v oblasti, která má být ošetřena.
  4. Subjekty, které dostaly topické/injikované kortikosteroidy do 1 měsíce od vstupu do studie.
  5. Jedinci se známým antikoagulačním nebo tromboembolickým stavem.
  6. Subjekty, které jsou imunosuprimované.
  7. Subjekty, které nejsou schopny dodržet léčbu, domácí péči nebo následné návštěvy.
  8. Subjekty, které jsou těhotné nebo kojící.
  9. Subjekty se známým autoimunitním onemocněním.
  10. Subjekty, které jsou zařazeny do jakékoli jiné klinické studie používající systémovou medikaci; nebo jakákoli jiná léčba, která by mohla narušovat tuto studii.
  11. Subjekty se známým diabetes mellitus

    -

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Základní věda
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Dvojnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Žádný zásah: Řízení
Jizva bude randomizována a ohraničena následovně: (1) místo ošetření a (2) kontrolní místo (žádné ošetření, žádný zásah) Podmínky ošetření přiřazené pro každé místo budou stejné pro všechna následující ošetření
Experimentální: Intervenční ošetření frakčním laserem
Intervence: FDA schválený FDA frakční 10 600 nm laserový zdroj bude použit pro laserové expozice provedené 2 měsíce před biopsiemi ošetřených míst
FDA schválený FDA frakční 10 600 nm laserový zdroj bude použit pro laserové expozice provedené 2 měsíce před biopsií ošetřených míst
Ostatní jména:
  • Fraxel Repair, Solta Medical, Hayward, CA

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
exprese mRNA (messenger ribonukleové kyseliny).
Časové okno: v 8 týdnech

Analýza genového pole bude provedena pomocí softwaru Affymetrix Expression ConsoleTM, který obsahuje běžně používané algoritmy sumarizace sady sond, včetně statistického algoritmu MAS5, odhadu chyb logaritmické intenzity sondy (PLIER) a robustní vícečipové analýzy (RMA).

Další statistická analýza bude provedena pomocí statistického balíčku SPSS (verze 16.0, SPSS Inc., Chicago, IL). Všechny dvoustranné hodnoty P < 0,05 budou považovány za statisticky významné.

v 8 týdnech

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hodnocení účinnosti
Časové okno: 8 týdnů a 10 týdnů
Vancouver Scar Scale (VSS) a Matching Assessment pomocí fotografií a jizev (MAPS) pro jizvy
8 týdnů a 10 týdnů

Další výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hodnocení vedlejších účinků předmětu a spokojenosti
Časové okno: 8 týdnů a 10 týdnů
V tomto průzkumu je subjektům poskytnut seznam vedlejších účinků léčby před léčbou (návštěva 1, 2) a jsou požádáni, aby ohodnotili každou otázku na stupnici od 1 do 5. Po léčbě je jim tento specifický průzkum (avšak specifický pro ošetřované místo) při každé další návštěvě jako opakované měření nežádoucích účinků. Protože subjekty budou zaslepené k přiřazení léčby (ačkoli místa mohou být zřejmá), bude jim položena otázka na základě názvu místa léčby. Přiřazení léčebných míst bude uloženo u výzkumných pracovníků studie.
8 týdnů a 10 týdnů

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: R.Rox Anderson, MD, Massachusetts General Hospital - Wellman Center for Photomedicine - Harvard Medical School
  • Ředitel studie: Fernanda H Sakamoto, MD, PhD, Massachusetts General Hospital - Wellman Center for Photomedicine - Harvard Medical School

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

1. května 2013

Primární dokončení (Aktuální)

1. července 2014

Dokončení studie (Aktuální)

1. prosince 2014

Termíny zápisu do studia

První předloženo

16. května 2013

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

17. května 2013

První zveřejněno (Odhad)

20. května 2013

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

19. září 2019

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

17. září 2019

Naposledy ověřeno

1. září 2019

Více informací

Termíny související s touto studií

Klíčová slova

Další relevantní podmínky MeSH

Další identifikační čísla studie

  • 2010-P-002618

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Hypertrofické jizvy

3
Předplatit