Laparoskopická operace gastrektomie rukávu a zevní šikmý interkostální blok

Dostatečná kontrola bolesti při laparoskopických operacích je spojena se sníženým pooperačním podáváním opioidů, rychlejší mobilizací, rychlejší rekonvalescencí a kratší dobou hospitalizace. Bylo prokázáno, že intraoperační nervové blokády s použitím lokálních anestetik zlepšují pooperační bolesti při různých břišních operacích, otevřených i laparoskopických. Laparoskopické bariatrické výkony jsou nejčastěji spojeny se středně těžkou až silnou viscerální bolestí z chirurgické manipulace žaludku a střeva. Kombinovaná regionální a celková anestezie snižuje chirurgické stresové reakce přerušením signálů přenosu bolesti, což usnadňuje kontrolu bolesti, snižuje spotřebu opioidů a zlepšuje pooperační spokojenost pacientů. Ultrazvukem naváděné bloky fasciální roviny byly v posledních letech rychle zahrnuty do aplikací regionální anestezie jako alternativa k neuroaxiálním technikám a zahrnují injekci do tkáňové roviny, aby poskytly analgezii v různých anatomických oblastech. Zevní oblique intercostal block (EOIB) představuje zásadní modifikaci technik blokády fasciální roviny, která dokáže konzistentně pokrýt horní laterální břišní stěnu. Blok EOIB má snadno identifikovatelné sonografické body.

Cílem studie je prozkoumat účinky EOIB na pooperační bolest u morbidně obézních pacientů, kteří podstoupí laparoskopickou sleeve gastrektomii, a to srovnáním s kontrolní skupinou. Je vidět, že v literatuře není dostatek studií o EOIB. Naše studie, o které si myslíme, že přispěje k literatuře, byla plánována jako prospektivní, randomizovaná, kontrolovaná, jednoduše zaslepená studie s paralelními skupinami.

Pacienti budou rozděleni do dvou skupin:

Skupina EOIB:

Bilaterální EOIB (60 ml 0,25% bupivakainu + 1:400 000 adrenalin) bude provedena. Kromě toho bude pooperačně po dobu 24 hodin aplikována IV morfin-PCA.

Ovládání skupiny:

Pacienti v této skupině neobdrží žádný blok. Pooperačně bude aplikována IV morfin-PCA na 24 hodin.