Vliv gastrektomie na střevní mikrobiom a kognitivní funkce

Peroperační neurokognitivní poruchy jsou častou pooperační komplikací u starších chirurgických pacientů, zejména u gastrointestinálních nádorů a kardiochirurgických výkonů na pumpě, a mechanismus není dosud jasný. Role střevní mikroflóry v kognitivních funkcích byla věnována pozornost v posledních letech a předchozí studie žadatele také zjistila významné rozdíly ve složení střevní mikroflóry a metabolitů u starších pacientů po ortopedické chirurgii s pooperační kognitivní dysfunkcí ve srovnání s kontrolní skupinou, a že diferenciální metabolity byly obohaceny především metabolickou cestou trávení a vstřebávání bílkovin. Studie naznačují, že gastrointestinální chirurgie může ovlivnit střevní mikroflóru a účinek se mezi chirurgickými postupy liší. Výskyt proximálního karcinomu žaludku se zvyšuje. K prevenci závažného gastroezofageálního refluxu se většinou provádí totální gastrektomie. Po totální gastrektomii se však potrava dostává přímo do střeva a následuje nedostatečné promíchání žaludeční kyseliny a potravy. Pacienti jsou náchylní k poruchám vstřebávání živin, které mohou způsobit změny střevní mikroflóry. Dvoutraktová rekonstrukce umožňuje potravě vstup do distálního gastrointestinálního traktu dvěma cestami a úspěšně řeší problémy gastroezofageálního refluxu, gastroparézy a dlouhodobých poruch výživy u pacientů po proximální gastrektomii. V této studii se výzkumníci zaměřují na zkoumání účinku žaludeční kyseliny na kolonizaci střevní mikroflórou a vliv různých chirurgických postupů na pooperační kognitivní funkce pacientů s proximálním karcinomem žaludku. Výzkumníci budou porovnávat rozdíly střevní mikroflóry mezi totální gastrektomií a rekonstrukcí dvoutraktu pomocí sekvenování genu 16S ribozomální ribonukleové kyseliny (rRNA) a technologie metabonomiky a hodnotit pooperační kognitivní funkce pomocí škál Mini-mental State Examination a Montreal Cognitive Assessment škál.