Studie prevalence Covid-19 mezi zaměstnanci pohotovostního oddělení (ED-Covid-19)

Od prosince 2019 byl ve městě Wuhan v provincii Chu-pej v Číně identifikován nový koronavirus SARS-CoV-2, který je příčinou celosvětové pandemie. Tento vysoce nakažlivý virus je zodpovědný za onemocnění COVID-19, jehož projevy se mohou pohybovat od jednoduchého syndromu podobného chřipce až po syndrom akutní respirační tísně (ARDS). Přenos SARS-CoV-2 je spojen především s kapénkami. Způsob přenosu SARS-CoV-2 zahrnuje alespoň izolaci kapkového typu pro pečovatele s chirurgickou maskou a prodlouženým typem kontaktu (pláště, čepice, rukavice). Při výkonech s vysokým rizikem aerosolizace virových částic (intubace, aerosoly, aspirace, výtěry z nosohltanu) se doporučuje nosit masku FFP2 a ochranné brýle. Kromě toho může kyslíková terapie, zejména při průtoku větším než 6 l/min, vést ke kontaminaci vzduchu.

Pracovní riziko kontaminace zdravotníků je dobře identifikováno, zejména v čínských, ale také italských studiích. V Itálii bylo kontaminováno 20 % zdravotnických pracovníků. V Číně byla zjištěna míra 3,5 až 29 % v nemocnicích ve Wu-chanu.

Mezi profesionály, kteří jsou v nemocnici vystaveni, patří pracovníci pohotovostních služeb do kategorie s největším rizikem kontaminace spolu s osobami na jednotkách intenzivní péče. Doporučení odborníků z francouzské společnosti intenzivní péče a zahraničních společností umožnilo identifikovat situace nejvíce ohrožené kontaminací. Organizace navíc umožnila lépe porozumět okruhům péče o pacienty s cílem omezit rizika kontaminace. Mohou však existovat procedurální chyby, z nichž vyplývá potřeba častých školení pro odborníky. Kromě toho, pokud doporučení specifikují nutnost dosažení podtlaku na pokojích nebo alespoň nuly, materiálové limity spojené s příjmem na pohotovostních odděleních s nutností intubace značného počtu pacientů někdy znesnadňují provedení těchto rizikových akce za optimálních podmínek. A konečně, metody třídění podezřelých případů za účelem organizace péče v oblastech odlišných od ostatních pacientů na pohotovosti nezabrání chybám při přidělení, které jsou zdrojem kontaminace pro pečovatele a pacienty.

Zdravotníci tak patří mezi prioritní osoby, které mají být vyšetřeny v souladu s doporučeními Vysokého úřadu pro zdravotnictví. I když byli příznakoví zdravotničtí pracovníci většinou vyšetřováni alespoň odběrem nasofaryngeálního výtěru, někteří zdravotničtí pracovníci si dokázali vyvinout imunitu vůči onemocnění, aniž by byli symptomatickí. Počet asymptomatických případů COVID-19 je významný, ale podíl zatím není jasně identifikován. Masivní screening symptomatických i nesymptomatických zdravotnických pracovníků by navíc umožnil snížit počet nozokomiálních kontaminací. Stanovení sérologického stavu zdravotnických pracovníků je prioritou, zejména ve službách v první linii péče o pacienty s COVID-19, jako jsou pohotovostní struktury.