Badanie częstości występowania Covid-19 wśród personelu Szpitalnego Oddziału Ratunkowego (ED-Covid-19)

Od grudnia 2019 r. w mieście Wuhan w prowincji Hubei w Chinach wykrywany jest nowy koronawirus SARS-CoV-2, który jest przyczyną ogólnoświatowej pandemii. Ten wysoce zaraźliwy wirus jest odpowiedzialny za chorobę COVID-19, której objawy mogą obejmować od prostego zespołu grypopodobnego po zespół ostrej niewydolności oddechowej (ARDS). Przenoszenie SARS-CoV-2 odbywa się głównie drogą kropelkową. Droga przenoszenia wirusa SARS-CoV-2 polega na izolacji co najmniej kropelkowej opiekunów z noszeniem maseczki chirurgicznej i przedłużonym kontakcie (okrycia wierzchnie, czepki, rękawiczki). Podczas zabiegów obarczonych dużym ryzykiem aerozolizacji cząstek wirusa (intubacja, aerozole, aspiracje, wymazy z nosogardzieli) zaleca się noszenie maski FFP2 i okularów ochronnych. Ponadto tlenoterapia, zwłaszcza przy natężeniu przepływu większym niż 6 l/min, może również prowadzić do skażenia powietrza.

Ryzyko zawodowe skażenia pracowników służby zdrowia zostało dobrze zidentyfikowane, szczególnie w badaniach chińskich, ale także włoskich. We Włoszech 20% pracowników służby zdrowia zostało zakażonych. W Chinach stwierdzono, że odsetek osób przebywających w szpitalach w Wuhan wynosi od 3,5 do 29%.

Wśród specjalistów narażonych w szpitalu osoby pracujące w służbach ratunkowych należą do kategorii o największym ryzyku zakażenia, obok osób przebywających na oddziałach intensywnej terapii. Zalecenia ekspertów francuskiego towarzystwa intensywnej terapii oraz firm zagranicznych pozwoliły zidentyfikować sytuacje najbardziej narażone na zakażenie. Ponadto organizacja umożliwiła lepsze zrozumienie obwodów opieki nad pacjentem, aby ograniczyć ryzyko skażenia. Mogą jednak wystąpić błędy proceduralne, co oznacza potrzebę częstych sesji szkoleniowych dla profesjonalistów. Dodatkowo, jeśli w zaleceniach określono konieczność uzyskania w pomieszczeniach podciśnienia lub co najmniej zera, ograniczenia materialne związane z przyjęciem na oddziałach ratunkowych z koniecznością intubacji znacznej liczby pacjentów czasami utrudniają realizację tych ryzykownych działania w optymalnych warunkach. Wreszcie, metody sortowania podejrzanych przypadków w celu zorganizowania opieki w obszarach innych niż w przypadku innych pacjentów w nagłych przypadkach nie zapobiegają błędom w przydzielaniu, które są źródłem zanieczyszczeń dla opiekunów i pacjentów.

Dlatego też pracownicy służby zdrowia należą do osób priorytetowych poddawanych badaniom przesiewowym zgodnie z zaleceniami Wysokiej Władzy ds. Zdrowia. Rzeczywiście, nawet jeśli pracownicy służby zdrowia z objawami byli w większości poddawani badaniom przesiewowym przynajmniej poprzez pobranie wymazu z nosogardzieli, niektórzy pracownicy służby zdrowia byli w stanie rozwinąć odporność na tę chorobę bez wystąpienia objawów. Liczba bezobjawowych przypadków Covid-19 jest znacząca, ale odsetek nie jest jeszcze jednoznacznie określony. Ponadto masowe badania przesiewowe pracowników służby zdrowia z objawami i bez objawów umożliwiłyby zmniejszenie liczby zakażeń szpitalnych. Określanie statusu serologicznego pracowników służby zdrowia jest priorytetem, szczególnie w służbach będących na pierwszej linii frontu opieki nad pacjentami z Covid-19, takich jak placówki ratunkowe.