Studio sulla prevalenza del Covid-19 tra il personale del Pronto Soccorso (ED-Covid-19)

Da dicembre 2019, un nuovo coronavirus, SARS-CoV-2, è stato identificato nella città di Wuhan, nella provincia di Hubei in Cina, ed è la causa di una pandemia globale. Questo virus altamente contagioso è responsabile della malattia COVID-19, le cui manifestazioni possono variare da una semplice sindrome simil-influenzale alla sindrome da distress respiratorio acuto (ARDS). La trasmissione di SARS-CoV-2 è principalmente legata alle goccioline. La modalità di trasmissione di SARS-CoV-2 prevede almeno l’isolamento di tipo droplet per gli operatori sanitari che indossano una maschera chirurgica e un tipo di contatto prolungato (camici, berretti, guanti). Durante le procedure ad alto rischio di aerosolizzazione di particelle virali (intubazione, aerosol, aspirazioni, tamponi nasofaringei), si consiglia di indossare una maschera FFP2 e occhiali protettivi. Inoltre, anche l'ossigenoterapia, in particolare con una portata superiore a 6 l/min, potrebbe provocare contaminazione atmosferica.

Il rischio professionale di contaminazione degli operatori sanitari è ben identificato, in particolare negli studi cinesi ma anche italiani. In Italia il 20% degli operatori sanitari è stato contaminato. In Cina è stato identificato un tasso compreso tra il 3,5 e il 29% negli ospedali di Wuhan.

Tra i professionisti esposti all’interno dell’ospedale, quelli dei servizi di emergenza fanno parte della categoria a maggior rischio di contaminazione insieme a quelli dei reparti di terapia intensiva. Le raccomandazioni degli esperti della società francese di terapia intensiva e di aziende straniere hanno permesso di identificare le situazioni più a rischio di contaminazione. Inoltre, l’organizzazione ha permesso di comprendere meglio i circuiti di cura dei pazienti al fine di limitare i rischi di contaminazione. Tuttavia, possono esistere errori procedurali, che implicano la necessità di frequenti sessioni di formazione per i professionisti. Inoltre, se le raccomandazioni specificano la necessità di ottenere una pressione negativa negli ambienti o almeno pari a zero, i limiti materiali legati all’accoglienza nei Pronto Soccorso con la necessità di intubazione di un numero significativo di pazienti rendono talvolta difficile l’effettuazione di queste rischiose azioni in condizioni ottimali. Infine, le modalità di smistamento dei casi sospetti per organizzare l’assistenza in ambiti diversi dagli altri pazienti in emergenza non evitano errori di assegnazione, fonte di contaminazione per caregiver e pazienti.

Pertanto, gli operatori sanitari rientrano tra le persone prioritarie da sottoporre a screening in conformità con le raccomandazioni dell’Alta Autorità della Sanità. Infatti, anche se gli operatori sanitari sintomatici sono stati per lo più sottoposti a screening almeno tramite tampone nasofaringeo, alcuni operatori sanitari sono stati in grado di sviluppare l’immunità alla malattia senza essere stati sintomatici. Il numero di casi asintomatici di COVID-19 è significativo, ma la proporzione non è ancora chiaramente identificata. Inoltre, uno screening massiccio degli operatori sanitari sintomatici e non sintomatici consentirebbe di ridurre il numero di contaminazioni nososcomiali. Determinare lo stato sierologico degli operatori sanitari è una priorità, in particolare nei servizi in prima linea nella cura dei pazienti affetti da COVID-19, come le strutture di emergenza.