Vliv nebulizovaného a intravenózního hypertonického fyziologického roztoku 3 % na léčbu pacientů se syndromem akutní respirační tísně

Syndrom akutní respirační tísně (ARDS) je život ohrožující forma respiračního selhání, charakterizovaná akutním, difuzním, zánětlivým poškozením plic, které má za následek zvýšenou permeabilitu alveolárních kapilár a rozvoj nehydrostatického plicního edému.

Klinicky se ARDS projevuje jako výrazná hypoxémie a respirační tíseň; pacienti často progredují do respiračního selhání, které vyžaduje invazivní mechanickou ventilaci na jednotce intenzivní péče.

Pro ARDS, která je spojena s vysokou morbiditou a mortalitou, není k dispozici žádná specifická farmakologická léčba. Základem terapie u ARDS je podpůrná terapie a invazivní mechanická ventilace založená na strategiích ochrany plic využívajících nízký dechový objem (VT) při 4–6 ml/kg předpokládané tělesné hmotnosti (PBW) a tlak v plató (p PLAT) pod 30 cm H2O, ale byly vyzkoušeny další doplňkové terapie s různým stupněm účinnosti, včetně neuromuskulární blokády, polohování na břiše, náborových manévrů (RM), vazodilatátorů a mimotělní membránové oxygenace (ECMO).

Hypertonický fyziologický roztok 3% NaCl s 513 mEq/l Na a 513 mEq/l Cl je silné protizánětlivé činidlo a imunomodulátor, který má inhibiční účinky v několika fázích zánětlivé kaskády. Hypertonický fyziologický roztok na buněčné úrovni snižuje aktivaci alveolárních makrofágů, nábor polymorfních jaderných leukocytů, aktivaci a aktivaci, stejně jako expresi adhezivních molekul na buněčném povrchu. Vysoký obsah sodíku v plazmě přispívá k vysoké osmolalitě plazmy, která může chránit plíce a zdá se být logickou volbou pro léčbu ARDS.