Effect van vernevelde en intraveneuze hypertone zoutoplossing 3% op de behandeling van patiënten met acuut respiratoir noodsyndroom

Acute Respiratory Distress Syndrome (ARDS) is een levensbedreigende vorm van respiratoir falen, gekenmerkt door acuut, diffuus, inflammatoir longletsel dat resulteert in verhoogde alveolaire capillaire permeabiliteit en de ontwikkeling van niet-hydrostatisch longoedeem.

Klinisch manifesteert ARDS zich als duidelijke hypoxemie en ademnood; Patiënten evolueren vaak naar respiratoire insufficiëntie waarvoor invasieve mechanische beademing op de intensive care-afdeling vereist is.

Er is geen specifieke farmacologische behandeling beschikbaar voor ARDS, die gepaard gaat met hoge morbiditeit en mortaliteit. De steunpilaar van de therapie bij ARDS is ondersteunende therapie en invasieve mechanische ventilatie, gebaseerd op longbeschermende strategieën waarbij gebruik wordt gemaakt van een laag teugvolume (VT) bij 4-6 ml/kg voorspeld lichaamsgewicht (PBW) en een plateaudruk (p PLAT) van minder dan 30 cm. H2O, maar er zijn ook andere aanvullende therapieën getest met verschillende mate van werkzaamheid, waaronder neuromusculaire blokkade, buikligging, rekruteringsmanoeuvres (RM's), vaatverwijders en extracorporale membraanoxygenatie (ECMO).

Hypertone zoutoplossing 3% NaCl met 513 mEq/l Na en 513 mEq/l Cl is een krachtig ontstekingsremmend middel en immunomodulator, die remmende effecten uitoefent in verschillende stadia van de ontstekingscascade. Hypertone zoutoplossing vermindert op cellulair niveau de activering van alveolaire macrofagen, de rekrutering, priming en activering van polymorfe nucleaire leucocyten, evenals de expressie van celoppervlakadhesiemoleculen. Een hoog natriumgehalte in het plasma draagt ​​bij aan een hoge plasma-osmolaliteit, wat longbeschermend kan zijn en een logische keuze lijkt voor de behandeling van ARDS.