Účinnost a snášenlivost vakcíny proti chřipce u pacientů ohrožených těžkou a komplikovanou chřipkou

Chřipka byla pro svůj epidemický a pandemický potenciál nazývána poslední nekontrolovatelnou metlou lidstva. Podle odhadů WHO onemocní sezónně chřipkou 5–10 % dospělé populace a 10–20 % dětí. Výskyt chřipky má důsledky jak pro jednotlivé pacienty (riziko komplikací, hospitalizace, invalidita a úmrtí), tak pro veřejné zdraví (zvýšené ambulantní konzultace, hospitalizace včetně jednotek intenzivní péče, zvýšená absence v práci). Mezi rizikové skupiny po chřipkových komplikacích patří děti do 5 let, senioři nad 65 let, pacienti s chronickými onemocněními, jako jsou respirační, kardiovaskulární, metabolické stavy, obezita, imunosupresivní léčba, těhotné ženy a další. Od pandemie chřipky A H1N1pdm09 WHO zvláště zdůrazňuje potřebu očkovat pacienty s rizikem těžké a komplikované chřipky a od roku 2013 doporučuje čtyřvalentní vakcínu. Inaktivovaná čtyřvalentní vakcína proti chřipce je v Polsku dostupná od sezóny 2016/17 a od sezóny 2018/19 je registrována i pro děti. To je také v souladu s aktuálními polskými doporučeními vydanými Národním programem pro kontrolu chřipky. Při extrémně nízké proočkovanosti polské populace proti chřipce (asi 3,7 %) je hrozba chřipkové epidemie vážná. Počet zpráv popisujících současně imunologickou a klinickou účinnost a toleranci očkování proti chřipce polské populace je omezený, publikované práce se obvykle zaměřují na hodnocení buď imunogenicity nebo klinické účinnosti, chybí publikace komplexně stanovující účinnost vakcíny proti chřipce. vakcíny v polské homogenní populaci, zejména osob ve výše uvedených rizikových skupinách, a také stanovení výskytu fenoménu neimunogenicity vakcíny v polské populaci. Důležitým aspektem v situaci nízké imunogenicity polské populace je aspekt přetrvávání hladin ochranných protilátek na začátku další chřipkové sezóny. Málokterá práce poukazuje na přetrvávání hladin ochranných protilátek u zdravých jedinců bez rizikových faktorů pro poruchy imunity, ale kvalita „imunitní paměti“ po očkování proti chřipce u pacientů ohrožených těžkou a komplikovanou chřipkou je stále nedostatečně pochopena.

Cílem studie je současně zhodnotit imunologickou a klinickou účinnost a snášenlivost vakcíny proti chřipce, inaktivované, kvadrivalentní, s štěpeným virem, u pacientů s rizikem těžké a komplikované chřipky rutinně očkovaných proti chřipce v ambulancích rodinného lékařství nebo specializovaných klinikách ( pediatrie, interna, kardiologie, gynekologická cukrovka, těhotné ženy, transplantace).