Perorální dexamethason pro pooperační nevolnost a zvracení po laparoskopické cholecystektomii

Pozadí:

Pooperační nauzea a zvracení (PONV) jsou časté komplikace po laparoskopické cholecystektomii. Tato studie si klade za cíl zhodnotit účinnost profylaktického perorálního dexametazonu 12 hodin před úvodem do anestezie v prevenci PONV po elektivní laparoskopické cholecystektomii, protože maximálního účinku dosahuje za 2–12 hodin a přetrvává 72 hodin po perorálním podání.

Metody:

Provedeme paralelní dvouramennou, randomizovanou (1:1), kontrolovanou, jednocentrickou studii non-inferiority. Dospělí (≥ 18 let) s fyzickým stavem ASA I-III naplánovaným na elektivní laparoskopickou cholecystektomii budou způsobilí k zařazení. Účastníci budou randomizováni tak, aby dostali buď 8 mg IV dexamethasonu v době zahájení anestezie nebo 8 mg perorálního dexametazonu 12 hodin před zahájením anestézie. Primárním výsledkem bude výskyt pooperační nevolnosti a zvracení. Do této studie non-inferiority má být přijato celkem 814 pacientů.

Diskuse:

Současná randomizovaná studie zkoumá non-inferioritu a proveditelnost perorálního dexamethasonu v noci ke snížení PONV po laparoskopické cholecystektomii ve srovnání se standardní péčí – intravenózním dexamethasonem v době indukce. Navíc předpokládáme, že perorální dexamethason v noci je snadněji podáván, vyhneme se polyfarmaci v době navození anestezie, vyhneme se nepříjemným pocitům při intravenózní injekci a za nižší cenu jednodenní chirurgie.