Doustny deksametazon na pooperacyjne nudności i wymioty po cholecystektomii laparoskopowej

Tło:

Nudności i wymioty pooperacyjne (PONV) są częstymi powikłaniami po cholecystektomii laparoskopowej. Celem tego badania jest ocena skuteczności profilaktycznego doustnego podawania deksametazonu na 12 godzin przed wprowadzeniem znieczulenia w zapobieganiu PONV po planowej cholecystektomii laparoskopowej, ponieważ maksymalne działanie osiąga po 2–12 godzinach i utrzymuje się przez 72 godziny po podaniu doustnym.

Metody:

Przeprowadzimy równoległe, dwuramienne, randomizowane (1:1), kontrolowane, jednoośrodkowe badanie równoważności. Dorośli (≥18 lat) ze stanem fizycznym I-III według ASA, zakwalifikowani do planowej cholecystektomii laparoskopowej, będą kwalifikować się do włączenia do badania. Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do grupy otrzymującej albo 8 mg deksametazonu dożylnie w momencie wprowadzenia znieczulenia, albo 8 mg deksametazonu doustnie na 12 godzin przed wprowadzeniem znieczulenia. Głównym rezultatem będzie występowanie nudności i wymiotów pooperacyjnych. Do tego badania równoważności ma zostać zrekrutowanych ogółem 814 pacjentów.

Dyskusja:

Obecne randomizowane badanie ocenia równoważność i wykonalność doustnego deksametazonu podawanego na noc w celu zmniejszenia PONV po cholecystektomii laparoskopowej w porównaniu ze standardowym leczeniem – dożylnym podawaniem deksametazonu w momencie indukcji. Ponadto przypuszczamy, że doustny deksametazon w nocy jest łatwiejszy do podawania, pozwala uniknąć polipragmazji podczas indukcji znieczulenia, pozwala uniknąć nieprzyjemnego uczucia podczas wstrzyknięcia dożylnego i jest tańszy w przypadku jednodniowej operacji.