- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT06852352
Průzkumná studie k potvrzení účinnosti modifikované hluboké cervikální lymfovenózní anastomózy (LVA) u Alzheimerovy choroby/ Parkinsonovy choroby (SOLVEN)
6. března 2025 aktualizováno: Youmao Zheng, MM, Zhejiang Provincial People's Hospital
Prospektivní, jednorázová, průzkumná, 24měsíční studie, která potvrzuje účinnost modifikované hluboké cervikální lymfovenózní anastomózy (LVA) u subjektů s Alzheimerovou chorobou/ Parkinsonovou chorobou
Alzheimerova choroba (AD) a Parkinsonova choroba (PD) jsou charakterizována akumulací patologického proteinu v mozku-Ap/tau v AD a a-synukleinu v PD.
Nedávné studie ukázaly, že lymfatická cévní atrofie související s věkem ohrožuje metabolickou clearanční kapacitu meningálních lymfatických cév, což potenciálně narušuje rovnováhu mezi produkcí a clearancem Ap/a-synukleinu, což nakonec vede k patologické akumulaci těchto proteinů v mozku.
Hluboká cervikální lymfovenózní anastomóza (LVA), chirurgická technika, se ukázala jako účinná při obnovení lymfatické drenáže v lymfedému, může zvýšit clearance neurotoxických proteinů zlepšením cervikálního lymfatického odtoku.
Cílem tohoto projektu je zhodnotit účinnost modifikované hluboké cervikální LVA při léčbě AD a PD a vytvořit novou terapeutickou strategii pro modifikaci progrese onemocnění a zlepšení kvality života u neurodegenerativních poruch, což navíc nabízí patogenní mechanismy, na nichž jsou podloženy neurodegenerativní poruchy.
Přehled studie
Postavení
Nábor
Podmínky
Intervence / Léčba
Detailní popis
Alzheimerova choroba (AD) a Parkinsonova choroba (PD) jsou progresivní neurodegenerativní poruchy charakterizované patologickými proteinovými agregacemi-Ap plaky a tau spleti v AD a a-synuklein Lewy těly v PD.
Objevující se důkazy implikují, že lymfatický systém glymphatic-meneningu a hluboké cervikální lymfatické uzliny tvoří centrální cestu pro metabolitovou clearance mozkových makromolekul.
Atrofie lymfatické cévy spojená s stárnutím narušuje rovnováhu mezi produkcí proteinu a clearance a zhoršuje neurotoxicitu.
Cílem hluboké cervikální lymfovenózní anastomózy (LVA), chirurgická technika ověřená v léčbě lymfedému, je obnovit cervikální lymfatickou drenáž a zvýšit clearance proteinu zprostředkované glymphaticky.
Tato studie zkoumá terapeutický potenciál modifikované hluboké cervikální LVA v AD a PD.
A prospective cohort will undergo modified deep cervical LVA with longitudinal assessments, including cerebrospinal fluid (CSF) and plasma biomarkers (Aβ42, p-tau181, p-tau217, GFAP, NfL, α-synuclein), neuroimaging (MRI and PET-CT), and clinical endpoints (CDR, MMSE, MoCA, BADL and IADL pro AD, UPDRS a PDQ-39 pro PD).
Mechanicky předpokládáme, že modifikovaná hluboká cervikální LVA sníží gradienty intrakraniálního tlaku, rozšíří tok meningové lymfatiky a urychlí intersticiální odpadní odtok, čímž zmírňuje neuroinflammaci a poškození neuronů.
Cílem tohoto studie je ověřit účinnost modifikované hluboké cervikální LVA pro modifikaci progrese onemocnění v AD a PD, což poskytuje chirurgicky škálovatelný přístup ke zpoždění progrese neurodegenerativních poruch a zlepšení kvality života pacienta.
Typ studie
Intervenční
Zápis (Odhadovaný)
160
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.
Studijní kontakt
- Jméno: Youmao Zheng
- Telefonní číslo: +86-571-85335800
- E-mail: Zhengym6228@gmail.com
Studijní místa
-
-
Zhejiang
-
Hangzhou, Zhejiang, Čína, 310014
- Nábor
- Zhejiang Provincial People's Hospital
-
Kontakt:
- Youmao Zheng, MM
- Telefonní číslo: +86-571-85335800
- E-mail: Zhengym6228@gmail.com
-
-
Kritéria účasti
Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Ne
Popis
Kritéria pro zařazení:
Alzheimerova choroba:
- Muž nebo žena, věk se pohyboval od 50 do 75 let
- Informovaný souhlas podepsaný a datovaný pacientem nebo právním zástupcem
- Pacienti s diagnostikovanou hlavně mírným kognitivním poškozením nebo demencí způsobenou Alzheimerovou chorobou
- Pozitivní výsledek zobrazování amyloidního domácího mazlíčka (centiloidy ≥ 37)
- HAMD skóre ≤17
- Hachinski skóre ≤ 4 pacienty, kteří se setkávají s ASA (Americká společnost anesteziologů) kritéria I-III
Parkinsonova choroba:
- Muž nebo žena, věk se pohyboval od 50 do 80 let
- Informovaný souhlas podepsaný a datovaný pacientem nebo právním zástupcem
- Pacienti s diagnózou Parkinsonovy choroby nebo pravděpodobné Parkinsonovy choroby podle klinických diagnostických kritérií pro Parkinsonovu chorobu v Číně (2016) nebo MDS
- Pacienti fáze I-IV podle stupnice Hoehn a Yahr
- Pacienti zdokumentovali anamnézu Parkinsonovy choroby déle než 2-5 let, aby zajistili klinickou stabilitu příznaků a vylučovali možnost včasné nesprávné diagnózy jiných stavů
Kritéria pro vyloučení:
- Kontraindikace pro MRI, ICG angiografie nebo skenování domácích zvířat
- Kontraindikace pro bederní punkci
- Funkční poškození vitálních orgánů (srdeční, plicní, ledvinové, jaterní), včetně snížené ejekční frakce levé komory, prodlouženého QT intervalu, těžkých plicních onemocnění a těžkých jaterních/renálních nedostatečnosti
- Výsledky MRI naznačují, že intrakraniální aktivní/akutní patologie, včetně infekcí, lézí okupujících prostor, hlavních krvácení nebo ≥ 4 lobarů mikrohemorrage;
- Podmínky predispozice ke zvýšení rizika intrakraniálního krvácení, jako jsou hematologické poruchy, poruchy hemoragické/koagulace;
- Špatně kontrolovaná dysfunkce štítné žlázy;
- Cerebrovaskulární nebo systémová vaskulopatie;
- Závažné srdeční onemocnění nebo hemodynamická nestabilita;
- Nekontrolovaná těžká hypertenze;
- Poruchy užívání látek (včetně nezákonných drog, anestetik a závislosti na alkoholu);
- Aktivní závažné infekce, včetně pozitivity HIV a akutních kritických infekcí;
- Závažné psychiatrické poruchy nebo významné riziko sebevraždy;
- Chronické hypnotické použití (více než dvakrát týdně po více než jeden měsíc);
- Historie neléčených/nezaujatých malignit;
- Účast na jiných intervenčních klinických studiích během předchozích 3 měsíců;
- Špatná dodržování neschopnosti/neochoty dokončit plánované pooperační sledování;
- Ostatní vyšetřovatele určené kontraindikace pro účast na pokusu.
Studijní plán
Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: N/A
- Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Experimentální: Klinicky diagnostikovaní pacienti s MCI nebo mírnou demencí způsobenou AD/PD
|
Hluboká cervikální chirurgie anastomózy lymfatických lymfatických a lymfatických židlí, spojující hluboké vstupní lymfatické lymfatické žíly pro zvýšení glymphaticky zprostředkované proteinové clearance
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Alzheimerova choroba: změna v měřítku hodnocení klinické demence součet krabic (CDR-SB)
Časové okno: Až 2 roky
|
K vyhodnocení obecné kognitivní funkce se použije součet krabic (CDR-SB), součet hodnocení klinické demence.
CDR-SB se pohybuje od 0 do 18 a vyšší hodnota představuje horší výsledek.
|
Až 2 roky
|
|
Alzheimerova choroba: změna ve státní zkoušce mini-mentálního stavu (MMSE)
Časové okno: Až 2 roky
|
K vyhodnocení obecné kognitivní funkce bude použito mini-mentální stavové zkoušky (MMSE).
MMSE se pohybuje od 0 do 30 a vyšší hodnota představuje lepší výsledek.
|
Až 2 roky
|
|
Alzheimerova choroba: Změna kognitivního hodnocení Montreal (MOCA)
Časové okno: Až 2 roky
|
K vyhodnocení obecné kognitivní funkce bude použito montrealské kognitivní hodnocení (MOCA).
MOCA se pohybuje od 0 do 30 a vyšší hodnota představuje lepší výsledek.
|
Až 2 roky
|
|
Alzheimerova choroba: změna v Alzheimerově chorobě kooperativní studie-aktivity každodenního života (těžká verze) (ADCS-ADL-sev)
Časové okno: Až 2 roky
|
ADCS-ADL-sev se skládá z 19 položek.
Hodnocení odráží pozorování pečovatele o skutečném fungování pacienta v předchozím měsíci a poskytuje posouzení změny ve funkčním stavu účastníka v průběhu času.
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 54, s nižšími hodnotami v průběhu času odrážející funkční zhoršení.
|
Až 2 roky
|
|
Parkinsonova choroba : Změna stupnice sjednocené Parkinsonovy choroby (UPDRS)
Časové okno: Až 2 roky
|
Měřítko hodnotí funkční stav pacientů s Parksinonovou chorobou, včetně nezávislosti každodenních činností, nálady, sekundárních účinků léků a motorických komplikací.
Celkové skóre UPDRS se pohybuje od 0 do 199 bodů, přičemž vyšší skóre ukazuje závažnější příznaky.
|
Až 2 roky
|
|
Parkinsonova choroba : Změna v měřítku Hoehn a Yahr
Časové okno: Až 2 roky
|
Měřítko Hoehn a Yahr (H&Y) je nejrozšířenějším a všeobecně přijímaným stagingovým systémem pro celkové funkční postižení u Parkinsonovy choroby.
Měřítko H&Y kategorizuje Parkinsonovu progresi onemocnění do 7 fází.
Každá fáze odráží zhoršení motorické funkce a ztrátu nezávislosti.
|
Až 2 roky
|
|
Parkinsonova choroba : Změna dotazníku Parkinsonovy choroby-39 (PDQ-39)
Časové okno: Až 2 roky
|
Dotazník Parkinsonovy choroby-39 (PDQ-39) je vitálním nástrojem pro hodnocení kvality života pacientů s Parkinsonovou chorobou.
Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100 bodů, přičemž vyšší skóre ukazuje horší kvalitu života.
|
Až 2 roky
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Alzheimerova choroba: změna v usazování amyloidu v mozku
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
|
Změna z výchozí hodnoty měřená skenem amyloidní pozitronové emisní tomografii (PET) pomocí centiloidů.
Kotevní body centiloidní stupnice jsou 0 a 100, kde 0 představuje amyloidní negativní skenování s vysokou jistotou a 100 představuje množství globálního amyloidního depozice nalezeného při typickém skenování AD.
Negativní změna naznačuje zlepšení oproti základní linii.
|
Základní linie, 1 let, 2 roky
|
|
Alzheimerova choroba: změna depozice mozku tau u podskupiny účastníků
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
|
Změňte se z výchozí hodnoty měřené skenováním PET
|
Základní linie, 1 let, 2 roky
|
|
Alzheimerova choroba: změna biomarkeru tekutin
Časové okno: Až 2 roky
|
Změna z výchozí hodnoty v hladinách mozkomíšního moku (CSF)/Plasma P-TAU217, P-TAU181, Ap42, GFAP a NFL
|
Až 2 roky
|
|
Alzheimerova choroba: Změna v neuropsychiatrickém inventáři (NPI-Q) celkové skóre závažnosti
Časové okno: Až 2 roky
|
NPI-Q je krátké hodnocení neuropsychiatrických symptomů spojených s demencí.
NPI-Q přináší celkové skóre pro závažnost a tísně, což odráží součet hodnocení ve všech oblastech, přičemž vyšší skóre ukazuje větší stupeň závažnosti příznaků a pečovatelů.
|
Až 2 roky
|
|
Alzheimerova choroba: změna klinického globálního dojmu
Časové okno: Až 2 roky
|
Kooperativní studie Alzheimerovy choroby - Klinický globální dojem změny (ADCS -CGIC) se používá k posouzení závažnosti a progrese AD, kde skóre od 0 do 7 představuje spektrum intenzity symptomů (0 = asymptomatický až 7 = extrémně závažný).
Index účinnosti (EI), kompozitní metrické vyrovnávací terapeutické přínosy a vedlejší účinky, nakonec odráží účinnost chirurgických intervencí pro AD.
|
Až 2 roky
|
|
Alzheimerova choroba: Změny funkční konektivity v mozku v podskupině účastníků
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
|
Změna z výchozí hodnoty v narušené funkční konektivitě měřeno funkční MRI (fMRI)
|
Základní linie, 1 let, 2 roky
|
|
Parkinsonova choroba: změna v biomarkeru tekutin
Časové okno: Až 2 roky
|
Změna z výchozí hodnoty v mozkomíšní tekutině (CSF)/plazmatický a-synuklein, GFAP, hladiny NFL
|
Až 2 roky
|
|
Změny v objemu hippocampu
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
|
Změna z výchozí hodnoty v objemu hippocampálního objemu (MM3) měřená strukturální magnetickou rezonancí (SMRI)
|
Základní linie, 1 let, 2 roky
|
|
Změny v kortikální tloušťce
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
|
Změna z výchozí hodnoty v kortikální tloušťce (mm) měřená strukturální magnetickou rezonancí (SMRI)
|
Základní linie, 1 let, 2 roky
|
|
Změny charakteristik difúze vody v mozku
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
|
Změna z výchozí hodnoty v difúzi vody odráží hyperintenzitu bílé hmoty (WMH)/účinnost lymfatického drenáže měřená pomocí MRI
|
Základní linie, 1 let, 2 roky
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.
Spolupracovníci
Publikace a užitečné odkazy
Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.
Obecné publikace
- Iliff JJ, Wang M, Liao Y, Plogg BA, Peng W, Gundersen GA, Benveniste H, Vates GE, Deane R, Goldman SA, Nagelhus EA, Nedergaard M. A paravascular pathway facilitates CSF flow through the brain parenchyma and the clearance of interstitial solutes, including amyloid beta. Sci Transl Med. 2012 Aug 15;4(147):147ra111. doi: 10.1126/scitranslmed.3003748.
- Da Mesquita S, Louveau A, Vaccari A, Smirnov I, Cornelison RC, Kingsmore KM, Contarino C, Onengut-Gumuscu S, Farber E, Raper D, Viar KE, Powell RD, Baker W, Dabhi N, Bai R, Cao R, Hu S, Rich SS, Munson JM, Lopes MB, Overall CC, Acton ST, Kipnis J. Functional aspects of meningeal lymphatics in ageing and Alzheimer's disease. Nature. 2018 Aug;560(7717):185-191. doi: 10.1038/s41586-018-0368-8. Epub 2018 Jul 25. Erratum In: Nature. 2018 Dec;564(7734):E7. doi: 10.1038/s41586-018-0689-7.
- Aspelund A, Antila S, Proulx ST, Karlsen TV, Karaman S, Detmar M, Wiig H, Alitalo K. A dural lymphatic vascular system that drains brain interstitial fluid and macromolecules. J Exp Med. 2015 Jun 29;212(7):991-9. doi: 10.1084/jem.20142290. Epub 2015 Jun 15.
- Louveau A, Smirnov I, Keyes TJ, Eccles JD, Rouhani SJ, Peske JD, Derecki NC, Castle D, Mandell JW, Lee KS, Harris TH, Kipnis J. Structural and functional features of central nervous system lymphatic vessels. Nature. 2015 Jul 16;523(7560):337-41. doi: 10.1038/nature14432. Epub 2015 Jun 1. Erratum In: Nature. 2016 Feb 24;533(7602):278. doi: 10.1038/nature16999.
- Li Y, Wang L, Zhong J, Xu H, Han Y; Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative; Zuo C, Jiang J. Impaired glymphatic function as a biomarker for subjective cognitive decline: An exploratory dual cohort study. Alzheimers Dement. 2024 Sep;20(9):6542-6555. doi: 10.1002/alz.14149. Epub 2024 Aug 6.
- Huang SY, Zhang YR, Guo Y, Du J, Ren P, Wu BS, Feng JF; Alzheimer's Disease Neuroimaging Initiative; Cheng W, Yu JT. Glymphatic system dysfunction predicts amyloid deposition, neurodegeneration, and clinical progression in Alzheimer's disease. Alzheimers Dement. 2024 May;20(5):3251-3269. doi: 10.1002/alz.13789. Epub 2024 Mar 19.
- Pappolla M, Sambamurti K, Vidal R, Pacheco-Quinto J, Poeggeler B, Matsubara E. Evidence for lymphatic Abeta clearance in Alzheimer's transgenic mice. Neurobiol Dis. 2014 Nov;71:215-9. doi: 10.1016/j.nbd.2014.07.012. Epub 2014 Aug 4.
- Nedergaard M, Goldman SA. Glymphatic failure as a final common pathway to dementia. Science. 2020 Oct 2;370(6512):50-56. doi: 10.1126/science.abb8739.
- Chen F, Xie X, Wang L. Research Progress on Intracranial Lymphatic Circulation and Its Involvement in Disorders. Front Neurol. 2022 Mar 14;13:865714. doi: 10.3389/fneur.2022.865714. eCollection 2022.
- Zhao H, Sun M, Zhang Y, Kong W, Fan L, Wang K, Xu Q, Chen B, Dong J, Shi Y, Wang Z, Wang S, Zhuang X, Li Q, Lin F, Yao X, Zhang W, Kong C, Zhang R, Feng D, Zhao X. Connecting the Dots: The Cerebral Lymphatic System as a Bridge Between the Central Nervous System and Peripheral System in Health and Disease. Aging Dis. 2024 Feb 1;15(1):115-152. doi: 10.14336/AD.2023.0516.
- Vera Quesada CL, Rao SB, Torp R, Eide PK. Immunohistochemical visualization of lymphatic vessels in human dura mater: methodological perspectives. Fluids Barriers CNS. 2023 Mar 28;20(1):23. doi: 10.1186/s12987-023-00426-3.
Termíny studijních záznamů
Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Odhadovaný)
28. února 2025
Primární dokončení (Odhadovaný)
30. června 2027
Dokončení studie (Odhadovaný)
31. ledna 2028
Termíny zápisu do studia
První předloženo
18. února 2025
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
25. února 2025
První zveřejněno (Aktuální)
25. března 2025
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
25. března 2025
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
6. března 2025
Naposledy ověřeno
1. února 2025
Více informací
Termíny související s touto studií
Klíčová slova
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- KY2025008
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Ne
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
Ne
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Ne
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Parkinsonova choroba
-
University of LahoreDokončeno
-
Danish Research Centre for Magnetic ResonanceUniversity Hospital Bispebjerg and FrederiksbergNáborZdravý | Parkinson | Administrace lékůDánsko
-
Abbott Medical DevicesBaylor College of Medicine; University of HoustonDokončeno
-
Bial - Portela C S.A.Dokončeno
-
Mayo ClinicDokončeno
-
Ataturk UniversityDokončeno
-
University Ramon LlullHospital Universitari Vall d'Hebron Research Institute; University of DeustoZatím nenabíráme
-
Tanta UniversityDokončenoParkinson | Potíže s polykáním | Orofaryngeální dysfagie (OPD)Egypt
-
CND Life SciencesDigestive Disease Associates of CTNáborParkinsonova choroba | Parkinson | PARKINSONOVA NEMOC (porucha) | Parkinsonova chorobaSpojené státy
-
University of Sao Paulo General HospitalInCor Heart InstituteDokončenoSrdeční arytmie | Cesta pro příslušenství | Wolf Parkinson White syndromBrazílie