Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Průzkumná studie k potvrzení účinnosti modifikované hluboké cervikální lymfovenózní anastomózy (LVA) u Alzheimerovy choroby/ Parkinsonovy choroby (SOLVEN)

6. března 2025 aktualizováno: Youmao Zheng, MM, Zhejiang Provincial People's Hospital

Prospektivní, jednorázová, průzkumná, 24měsíční studie, která potvrzuje účinnost modifikované hluboké cervikální lymfovenózní anastomózy (LVA) u subjektů s Alzheimerovou chorobou/ Parkinsonovou chorobou

Alzheimerova choroba (AD) a Parkinsonova choroba (PD) jsou charakterizována akumulací patologického proteinu v mozku-Ap/tau v AD a a-synukleinu v PD. Nedávné studie ukázaly, že lymfatická cévní atrofie související s věkem ohrožuje metabolickou clearanční kapacitu meningálních lymfatických cév, což potenciálně narušuje rovnováhu mezi produkcí a clearancem Ap/a-synukleinu, což nakonec vede k patologické akumulaci těchto proteinů v mozku. Hluboká cervikální lymfovenózní anastomóza (LVA), chirurgická technika, se ukázala jako účinná při obnovení lymfatické drenáže v lymfedému, může zvýšit clearance neurotoxických proteinů zlepšením cervikálního lymfatického odtoku. Cílem tohoto projektu je zhodnotit účinnost modifikované hluboké cervikální LVA při léčbě AD a PD a vytvořit novou terapeutickou strategii pro modifikaci progrese onemocnění a zlepšení kvality života u neurodegenerativních poruch, což navíc nabízí patogenní mechanismy, na nichž jsou podloženy neurodegenerativní poruchy.

Přehled studie

Detailní popis

Alzheimerova choroba (AD) a Parkinsonova choroba (PD) jsou progresivní neurodegenerativní poruchy charakterizované patologickými proteinovými agregacemi-Ap plaky a tau spleti v AD a a-synuklein Lewy těly v PD. Objevující se důkazy implikují, že lymfatický systém glymphatic-meneningu a hluboké cervikální lymfatické uzliny tvoří centrální cestu pro metabolitovou clearance mozkových makromolekul. Atrofie lymfatické cévy spojená s stárnutím narušuje rovnováhu mezi produkcí proteinu a clearance a zhoršuje neurotoxicitu. Cílem hluboké cervikální lymfovenózní anastomózy (LVA), chirurgická technika ověřená v léčbě lymfedému, je obnovit cervikální lymfatickou drenáž a zvýšit clearance proteinu zprostředkované glymphaticky. Tato studie zkoumá terapeutický potenciál modifikované hluboké cervikální LVA v AD a PD. A prospective cohort will undergo modified deep cervical LVA with longitudinal assessments, including cerebrospinal fluid (CSF) and plasma biomarkers (Aβ42, p-tau181, p-tau217, GFAP, NfL, α-synuclein), neuroimaging (MRI and PET-CT), and clinical endpoints (CDR, MMSE, MoCA, BADL and IADL pro AD, UPDRS a PDQ-39 pro PD). Mechanicky předpokládáme, že modifikovaná hluboká cervikální LVA sníží gradienty intrakraniálního tlaku, rozšíří tok meningové lymfatiky a urychlí intersticiální odpadní odtok, čímž zmírňuje neuroinflammaci a poškození neuronů. Cílem tohoto studie je ověřit účinnost modifikované hluboké cervikální LVA pro modifikaci progrese onemocnění v AD a PD, což poskytuje chirurgicky škálovatelný přístup ke zpoždění progrese neurodegenerativních poruch a zlepšení kvality života pacienta.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Odhadovaný)

160

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní místa

    • Zhejiang
      • Hangzhou, Zhejiang, Čína, 310014
        • Nábor
        • Zhejiang Provincial People's Hospital
        • Kontakt:

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dospělý
  • Starší dospělý

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

Alzheimerova choroba:

  1. Muž nebo žena, věk se pohyboval od 50 do 75 let
  2. Informovaný souhlas podepsaný a datovaný pacientem nebo právním zástupcem
  3. Pacienti s diagnostikovanou hlavně mírným kognitivním poškozením nebo demencí způsobenou Alzheimerovou chorobou
  4. Pozitivní výsledek zobrazování amyloidního domácího mazlíčka (centiloidy ≥ 37)
  5. HAMD skóre ≤17
  6. Hachinski skóre ≤ 4 pacienty, kteří se setkávají s ASA (Americká společnost anesteziologů) kritéria I-III

Parkinsonova choroba:

  1. Muž nebo žena, věk se pohyboval od 50 do 80 let
  2. Informovaný souhlas podepsaný a datovaný pacientem nebo právním zástupcem
  3. Pacienti s diagnózou Parkinsonovy choroby nebo pravděpodobné Parkinsonovy choroby podle klinických diagnostických kritérií pro Parkinsonovu chorobu v Číně (2016) nebo MDS
  4. Pacienti fáze I-IV podle stupnice Hoehn a Yahr
  5. Pacienti zdokumentovali anamnézu Parkinsonovy choroby déle než 2-5 let, aby zajistili klinickou stabilitu příznaků a vylučovali možnost včasné nesprávné diagnózy jiných stavů

Kritéria pro vyloučení:

  1. Kontraindikace pro MRI, ICG angiografie nebo skenování domácích zvířat
  2. Kontraindikace pro bederní punkci
  3. Funkční poškození vitálních orgánů (srdeční, plicní, ledvinové, jaterní), včetně snížené ejekční frakce levé komory, prodlouženého QT intervalu, těžkých plicních onemocnění a těžkých jaterních/renálních nedostatečnosti
  4. Výsledky MRI naznačují, že intrakraniální aktivní/akutní patologie, včetně infekcí, lézí okupujících prostor, hlavních krvácení nebo ≥ 4 lobarů mikrohemorrage;
  5. Podmínky predispozice ke zvýšení rizika intrakraniálního krvácení, jako jsou hematologické poruchy, poruchy hemoragické/koagulace;
  6. Špatně kontrolovaná dysfunkce štítné žlázy;
  7. Cerebrovaskulární nebo systémová vaskulopatie;
  8. Závažné srdeční onemocnění nebo hemodynamická nestabilita;
  9. Nekontrolovaná těžká hypertenze;
  10. Poruchy užívání látek (včetně nezákonných drog, anestetik a závislosti na alkoholu);
  11. Aktivní závažné infekce, včetně pozitivity HIV a akutních kritických infekcí;
  12. Závažné psychiatrické poruchy nebo významné riziko sebevraždy;
  13. Chronické hypnotické použití (více než dvakrát týdně po více než jeden měsíc);
  14. Historie neléčených/nezaujatých malignit;
  15. Účast na jiných intervenčních klinických studiích během předchozích 3 měsíců;
  16. Špatná dodržování neschopnosti/neochoty dokončit plánované pooperační sledování;
  17. Ostatní vyšetřovatele určené kontraindikace pro účast na pokusu.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Léčba
  • Přidělení: N/A
  • Intervenční model: Přiřazení jedné skupiny
  • Maskování: Žádné (otevřený štítek)

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Klinicky diagnostikovaní pacienti s MCI nebo mírnou demencí způsobenou AD/PD
Hluboká cervikální chirurgie anastomózy lymfatických lymfatických a lymfatických židlí, spojující hluboké vstupní lymfatické lymfatické žíly pro zvýšení glymphaticky zprostředkované proteinové clearance

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Alzheimerova choroba: změna v měřítku hodnocení klinické demence součet krabic (CDR-SB)
Časové okno: Až 2 roky
K vyhodnocení obecné kognitivní funkce se použije součet krabic (CDR-SB), součet hodnocení klinické demence. CDR-SB se pohybuje od 0 do 18 a vyšší hodnota představuje horší výsledek.
Až 2 roky
Alzheimerova choroba: změna ve státní zkoušce mini-mentálního stavu (MMSE)
Časové okno: Až 2 roky
K vyhodnocení obecné kognitivní funkce bude použito mini-mentální stavové zkoušky (MMSE). MMSE se pohybuje od 0 do 30 a vyšší hodnota představuje lepší výsledek.
Až 2 roky
Alzheimerova choroba: Změna kognitivního hodnocení Montreal (MOCA)
Časové okno: Až 2 roky
K vyhodnocení obecné kognitivní funkce bude použito montrealské kognitivní hodnocení (MOCA). MOCA se pohybuje od 0 do 30 a vyšší hodnota představuje lepší výsledek.
Až 2 roky
Alzheimerova choroba: změna v Alzheimerově chorobě kooperativní studie-aktivity každodenního života (těžká verze) (ADCS-ADL-sev)
Časové okno: Až 2 roky
ADCS-ADL-sev se skládá z 19 položek. Hodnocení odráží pozorování pečovatele o skutečném fungování pacienta v předchozím měsíci a poskytuje posouzení změny ve funkčním stavu účastníka v průběhu času. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 54, s nižšími hodnotami v průběhu času odrážející funkční zhoršení.
Až 2 roky
Parkinsonova choroba : Změna stupnice sjednocené Parkinsonovy choroby (UPDRS)
Časové okno: Až 2 roky
Měřítko hodnotí funkční stav pacientů s Parksinonovou chorobou, včetně nezávislosti každodenních činností, nálady, sekundárních účinků léků a motorických komplikací. Celkové skóre UPDRS se pohybuje od 0 do 199 bodů, přičemž vyšší skóre ukazuje závažnější příznaky.
Až 2 roky
Parkinsonova choroba : Změna v měřítku Hoehn a Yahr
Časové okno: Až 2 roky
Měřítko Hoehn a Yahr (H&Y) je nejrozšířenějším a všeobecně přijímaným stagingovým systémem pro celkové funkční postižení u Parkinsonovy choroby. Měřítko H&Y kategorizuje Parkinsonovu progresi onemocnění do 7 fází. Každá fáze odráží zhoršení motorické funkce a ztrátu nezávislosti.
Až 2 roky
Parkinsonova choroba : Změna dotazníku Parkinsonovy choroby-39 (PDQ-39)
Časové okno: Až 2 roky
Dotazník Parkinsonovy choroby-39 (PDQ-39) je vitálním nástrojem pro hodnocení kvality života pacientů s Parkinsonovou chorobou. Celkové skóre se pohybuje od 0 do 100 bodů, přičemž vyšší skóre ukazuje horší kvalitu života.
Až 2 roky

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Alzheimerova choroba: změna v usazování amyloidu v mozku
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
Změna z výchozí hodnoty měřená skenem amyloidní pozitronové emisní tomografii (PET) pomocí centiloidů. Kotevní body centiloidní stupnice jsou 0 a 100, kde 0 představuje amyloidní negativní skenování s vysokou jistotou a 100 představuje množství globálního amyloidního depozice nalezeného při typickém skenování AD. Negativní změna naznačuje zlepšení oproti základní linii.
Základní linie, 1 let, 2 roky
Alzheimerova choroba: změna depozice mozku tau u podskupiny účastníků
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
Změňte se z výchozí hodnoty měřené skenováním PET
Základní linie, 1 let, 2 roky
Alzheimerova choroba: změna biomarkeru tekutin
Časové okno: Až 2 roky
Změna z výchozí hodnoty v hladinách mozkomíšního moku (CSF)/Plasma P-TAU217, P-TAU181, Ap42, GFAP a NFL
Až 2 roky
Alzheimerova choroba: Změna v neuropsychiatrickém inventáři (NPI-Q) celkové skóre závažnosti
Časové okno: Až 2 roky
NPI-Q je krátké hodnocení neuropsychiatrických symptomů spojených s demencí. NPI-Q přináší celkové skóre pro závažnost a tísně, což odráží součet hodnocení ve všech oblastech, přičemž vyšší skóre ukazuje větší stupeň závažnosti příznaků a pečovatelů.
Až 2 roky
Alzheimerova choroba: změna klinického globálního dojmu
Časové okno: Až 2 roky
Kooperativní studie Alzheimerovy choroby - Klinický globální dojem změny (ADCS -CGIC) se používá k posouzení závažnosti a progrese AD, kde skóre od 0 do 7 představuje spektrum intenzity symptomů (0 = asymptomatický až 7 = extrémně závažný). Index účinnosti (EI), kompozitní metrické vyrovnávací terapeutické přínosy a vedlejší účinky, nakonec odráží účinnost chirurgických intervencí pro AD.
Až 2 roky
Alzheimerova choroba: Změny funkční konektivity v mozku v podskupině účastníků
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
Změna z výchozí hodnoty v narušené funkční konektivitě měřeno funkční MRI (fMRI)
Základní linie, 1 let, 2 roky
Parkinsonova choroba: změna v biomarkeru tekutin
Časové okno: Až 2 roky
Změna z výchozí hodnoty v mozkomíšní tekutině (CSF)/plazmatický a-synuklein, GFAP, hladiny NFL
Až 2 roky
Změny v objemu hippocampu
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
Změna z výchozí hodnoty v objemu hippocampálního objemu (MM3) měřená strukturální magnetickou rezonancí (SMRI)
Základní linie, 1 let, 2 roky
Změny v kortikální tloušťce
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
Změna z výchozí hodnoty v kortikální tloušťce (mm) měřená strukturální magnetickou rezonancí (SMRI)
Základní linie, 1 let, 2 roky
Změny charakteristik difúze vody v mozku
Časové okno: Základní linie, 1 let, 2 roky
Změna z výchozí hodnoty v difúzi vody odráží hyperintenzitu bílé hmoty (WMH)/účinnost lymfatického drenáže měřená pomocí MRI
Základní linie, 1 let, 2 roky

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

28. února 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

30. června 2027

Dokončení studie (Odhadovaný)

31. ledna 2028

Termíny zápisu do studia

První předloženo

18. února 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

25. února 2025

První zveřejněno (Aktuální)

25. března 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

25. března 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. března 2025

Naposledy ověřeno

1. února 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Parkinsonova choroba

Předplatit