Zkouška žvýkání dásní pro zvýšení obnovy pohyblivosti střeva při chirurgii kolorektálního karcinomu

Pozadí:

Identifikace pacientů s vysokým rizikem zpožděné obnovy střevní motility v rané fázi a přijetí individualizovaných intervencí je zásadní. Model predikce rizika může poskytnout vysoce přesný, individualizovaný odhad rizik založený na důkazech identifikací rizikových faktorů a vytvořením systému stratifikace rizika. Kromě toho je žvýkání gumy jakýmsi falešným krmením, o kterém bylo hlášeno, že stimuluje pohyblivost střeva a vynořila se jako populární, jednoduchá, bezpečná a efektivní metoda pro zvýšení obnovy střevní motility. Tato studie tedy kombinuje model predikce rizika a žvýkání dásní, jejichž cílem je použít pre- a intraoperační rizikové faktory k predikci rizika zpožděné obnovy střevní motility. Po vytvoření systému stratifikace rizika budou pacienti s kolorektální chirurgií stratifikováni na vysoce rizikovou skupinu nebo nízkorizikovou skupinu zpožděné obnovy střevní motility.

Objektivní:

Porovnat účinnost a ekonomiku žvýkání dásní u pacientů podstupujících otevřenou nebo laparoskopickou kolorektální chirurgii po stratifikaci modelem predikce rizika.

Design:

Toto je jednorázová, dvouramenná, prospektivní studie a ne-randomizovaná externí kontrolovaná studie.

Předměty:

V experimentální skupině, která zahrnuje vysoce rizikovou skupinu a skupinu s nízkým rizikem, budou přijaty dvě stě devadesát dva po sobě jdoucích pacientů podstupujících otevřenou nebo laparoskopickou kolorektální chirurgii.

Intervence:

Skupina s nízkým rizikem dostane pouze zvýšenou péči o zotavení a vysoce riziková skupina bude instruována, aby žvýkala gumu a také získala zvýšenou péči o zotavení. Zvýšená péče o zotavení se skládá z NO podávání střevních antibiotik a normální stravy až do 6 hodin před chirurgickým zákrokem; v den chirurgického zákroku žádná nasogastrická drenáž a minimální perioperační introvenózní tekutina; Pacienti začnou ambulovat a pít vodu v první pooperační den. Pacienti ve vysoce rizikové skupině jsou instruováni, aby žvýkali kus gumy bez cukru třikrát (nejméně 10 minut) denně od prvního pooperačního rána do perorálního příjmu stravy.

Opatření výsledků:

Výsledky jsou první čas Flatus 、 první doba defekace 、 podíl zpožděné obnovy střevní motility 、 délka pobytu v nemocnici. Všichni pacienti budou pomoci vyplnit „protokol pacienta“ o prvním čase Flatus a první doba defekace po operaci až do příjmu ústní stravy.