Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Biomarkery a respirační omika jako nové příležitosti pro děti - Studie klinických výsledků a prediktivního hodnocení (BRONCHOSCOPE)

14. listopadu 2025 aktualizováno: Medical University of Warsaw

Biomarkery a respirační omika jako nové příležitosti pro děti - Studie klinických výsledků a prediktivity - multicentrická studie s více kohortami

Cílem této observační studie je zlepšit identifikaci biomarkerů, které předpovídají progresi onemocnění, a posoudit účinnost současných terapií u dětí s astmatem a protrahovanou bakteriální bronchitidou.

Hlavním cílem studie je vyhodnotit složení a diverzitu mikrobiomu, buněčné složení a metabolomický profil. Dále posoudit jejich korelaci na následnou léčbu a průběh onemocnění u dětí s astmatem, protrahovanou bakteriální bronchitidou a u těch, kteří dostávají inhalační glukokortikosteroidy bez diagnózy astmatu.

Účastníci podstoupí fibrooptickou bronchoskopii. Během bronchoskopie provádějící lékař odebere vzorky bronchoalveolární lavážní tekutiny pro metagenomickou a metabolomickou analýzu, stejně jako mukózní biopsie pro histopatologické vyšetření.

Přehled studie

Detailní popis

Tato prospektivní kohortová studie zahrne 160 účastníků a rozdělí je do studijních skupin podle jejich lékařské anamnézy. Plánované skupiny zahrnují: děti s astmatem, děti s protrahovanou bakteriální bronchitidou, děti bez astmatu, které jsou vystaveny inhalačním glukokortikosteroidům, děti s chronickým kašlem a kontrolní skupinu.

Účastníci budou rekrutováni z oddělení dětské pneumologie Lékařských univerzit ve Varšavě a Lodži. Na začátku výzkumníci podají standardizovaný lékařský dotazník schválený oběma zdravotnickými centry. Všichni účastníci podstoupí jednu fiberoptickou bronchoskopii během hospitalizace podle klinických indikací a s informovaným souhlasem. Během bronchoskopie budou odebrány vzorky bronchoalveolární lavážní (BAL) tekutiny pro metagenomické, metabolomické, kultivační, biochemické a cytologické analýzy. Dodatečné biopsie sliznice budou provedeny s odděleným souhlasem, pokud bude aplikovatelné.

Následné návštěvy budou zahrnovat odběr vzorků krve, odběr vzorků sputa (pro spolupracující děti), spirometrii, impulsní oscilometrii a měření frakčního oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu, bez opakování bronchoskopie. Bronchoskopický výkon nebude opakován.

Studie zahrnuje analýzu biologických vzorků získaných během klinicky indikované bronchoskopie, po které následuje 5leté pozorovací období. Zjištění pomohou rozlišit fenotypy astmatu, identifikovat rizikové faktory pro astma a protrahovanou bakteriální bronchitidu a zlepšit pochopení faktorů přispívajících k špatné reakci na léčbu u těchto stavů.

Typ studie

Pozorovací

Zápis (Odhadovaný)

160

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní kontakt

Studijní záloha kontaktů

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

  • Dítě

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Metoda odběru vzorků

Vzorek nepravděpodobnosti

Studijní populace

Účastníci budou rekrutováni z řad pacientů hospitalizovaných na Univerzitním klinickém centru Lékařské univerzity ve Varšavě, na Klinice dětské pneumologie a alergologie, a na Lékařské univerzitě v Lodži, na Klinice dětské pneumologie

Popis

Kriteria pro zařazení:

  • Věk na začátku studie 0-17 let
  • Klinická indikace a kvalifikace ošetřujícím lékařem pro fiberoptickou bronchoskopii v celkové anestezii:

    • Obstrukce dýchacích cest:
    • Podezření na aspiraci cizího tělesa
    • Přetrvávající stridor
    • Abnormální výsledek funkčních testů dýchacího systému - zploštění inspirační nebo expirační křivky, přítomnost restrikce (testovaná vitální kapacita <5 percentil) nebo ireverzibilní obstrukce (přetrvávání Tiffneau indexu <5 percentil i přes podání bronchodilatancií)
    • Radiologické nálezy lokalizované v průběhu hrtanu, průdušnice nebo průdušek
    • Přetrvávající atelektáza na následných radiologických vyšetřeních
    • Přetrvávající kašel >4 týdny
    • Hemoptýza
    • Podezření na laryngomalacii nebo tracheobronchomalacii
    • Podezření na tracheoezofageální píštěl
    • Přetrvávající dušnost nereagující na antiastmatickou léčbu používanou min. 2 měsíce, bez jiných identifikovatelných příčin
    • Radiologicky detekované abnormality mediastina
    • Podezření na přítomnost cévního prstence
    • Přítomnost nadměrných sekretů, které pacient není schopen vykašlat
    • Tenkojehelní biopsie cystických lézí
  • Získaný souhlas pacienta/zákonného zástupce pro účast ve studii

Kriteria vyloučení:

  • Aktivní akutní respirační infekce až 4 týdny před výkonem
  • Užívání antibiotik nebo systémových glukokortikoidů až 4 týdny před výkonem
  • Pacienti s velmi závažnými komorbiditami (vrozené imunodeficience, genetické poruchy, neurologická nebo neuromuskulární onemocnění, rakovina, závažné vrozené srdeční vady, srdeční selhání, jaterní selhání, zánětlivá onemocnění střev, celiakie)
  • Pacienti s poruchami srážlivosti krve
  • Děti s diagnostikovanými respiračními onemocněními jinými než astma a protrahovaná bakteriální bronchitida - včetně intersticiálních onemocnění, tuberkulózy, zánětu malých a středních cév
  • Pacienti, u kterých uplynulo >48 hodin mezi podezřením na aspiraci cizího tělesa a intervenční bronchoskopií
  • Děti s aspiraci cizího tělesa mající cizí těleso lokalizované v průdušnici

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

Kohorty a intervence

Skupina / kohorta
Intervence / Léčba
Astma
Děti s diagnózou astmatu na počátku studie
Během procedury provádějící lékař vyhodnotí anatomii dýchacích cest. Vzorky bronchoalveolární lavážní tekutiny budou odebrány pro kultivaci, analýzu buněčného složení, stanovení hladiny amfiregulinu, profilování cytokinů, metagenomické sekvenování, metabolomické hodnocení, navíc bude provedena mukózní biopsie pomocí technik kleští a kartáčku pro histopatologické vyhodnocení
U každého jednotlivce bude výchozím bodem a během následných kontrol odebrán 5 ml vzorek krve pro kompletní krevní obraz a stanovení hladin imunoglobulinu E
Na začátku studie a během každé následné návštěvy budou děti podstupovat spirometrii, oscilometrii impulsní metodou a měření frakčního koncentrovaného oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu
Na začátku studie a během první následné návštěvy bude od každého jedince odebrán sputum na kultivaci
Protrahovaná bakteriální bronchitida
Děti diagnostikované s protrahovanou bakteriální bronchitidou v době zahájení studie
Během procedury provádějící lékař vyhodnotí anatomii dýchacích cest. Vzorky bronchoalveolární lavážní tekutiny budou odebrány pro kultivaci, analýzu buněčného složení, stanovení hladiny amfiregulinu, profilování cytokinů, metagenomické sekvenování, metabolomické hodnocení, navíc bude provedena mukózní biopsie pomocí technik kleští a kartáčku pro histopatologické vyhodnocení
U každého jednotlivce bude výchozím bodem a během následných kontrol odebrán 5 ml vzorek krve pro kompletní krevní obraz a stanovení hladin imunoglobulinu E
Na začátku studie a během každé následné návštěvy budou děti podstupovat spirometrii, oscilometrii impulsní metodou a měření frakčního koncentrovaného oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu
Na začátku studie a během první následné návštěvy bude od každého jedince odebrán sputum na kultivaci
Děti bez astmatu, které byly vystaveny inhalačním glukokortikosteroidům
Děti bez astmatu, které byly vystaveny inhalačním glukokortikosteroidům po dobu nejméně 4 týdnů během 2 měsíců před bronchoskopií
Během procedury provádějící lékař vyhodnotí anatomii dýchacích cest. Vzorky bronchoalveolární lavážní tekutiny budou odebrány pro kultivaci, analýzu buněčného složení, stanovení hladiny amfiregulinu, profilování cytokinů, metagenomické sekvenování, metabolomické hodnocení, navíc bude provedena mukózní biopsie pomocí technik kleští a kartáčku pro histopatologické vyhodnocení
U každého jednotlivce bude výchozím bodem a během následných kontrol odebrán 5 ml vzorek krve pro kompletní krevní obraz a stanovení hladin imunoglobulinu E
Na začátku studie a během každé následné návštěvy budou děti podstupovat spirometrii, oscilometrii impulsní metodou a měření frakčního koncentrovaného oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu
Na začátku studie a během první následné návštěvy bude od každého jedince odebrán sputum na kultivaci
Nezánětlivé příčiny chronického kašle
Děti s diagnózou: laryngomalacie, tracheobronchomalacie, adenoidní hypertrofie, gastroezofageální refluxní choroba, habituální kašel
Během procedury provádějící lékař vyhodnotí anatomii dýchacích cest. Vzorky bronchoalveolární lavážní tekutiny budou odebrány pro kultivaci, analýzu buněčného složení, stanovení hladiny amfiregulinu, profilování cytokinů, metagenomické sekvenování, metabolomické hodnocení, navíc bude provedena mukózní biopsie pomocí technik kleští a kartáčku pro histopatologické vyhodnocení
U každého jednotlivce bude výchozím bodem a během následných kontrol odebrán 5 ml vzorek krve pro kompletní krevní obraz a stanovení hladin imunoglobulinu E
Na začátku studie a během každé následné návštěvy budou děti podstupovat spirometrii, oscilometrii impulsní metodou a měření frakčního koncentrovaného oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu
Na začátku studie a během první následné návštěvy bude od každého jedince odebrán sputum na kultivaci
Kontrolní skupina
Děti bez základních onemocnění, které podstupují bronchoskopii buď pro podezření na aspiraci cizího tělesa, nebo jako součást běžného diagnostického vyšetření
Během procedury provádějící lékař vyhodnotí anatomii dýchacích cest. Vzorky bronchoalveolární lavážní tekutiny budou odebrány pro kultivaci, analýzu buněčného složení, stanovení hladiny amfiregulinu, profilování cytokinů, metagenomické sekvenování, metabolomické hodnocení, navíc bude provedena mukózní biopsie pomocí technik kleští a kartáčku pro histopatologické vyhodnocení
U každého jednotlivce bude výchozím bodem a během následných kontrol odebrán 5 ml vzorek krve pro kompletní krevní obraz a stanovení hladin imunoglobulinu E
Na začátku studie a během každé následné návštěvy budou děti podstupovat spirometrii, oscilometrii impulsní metodou a měření frakčního koncentrovaného oxidu dusnatého ve vydechovaném vzduchu
Na začátku studie a během první následné návštěvy bude od každého jedince odebrán sputum na kultivaci

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Hodnocení složení a diverzity mikrobiomu, buněčného složení a metabolomického profilu mezi studijními skupinami
Časové okno: Indexová hospitalizace, bezprostředně po zákroku
16S rRNA cílené sekvenování, Shannonův index, Chao1 a Pielouova vyrovnanost, Bray-Curtisova dissimilarita, vážené UniFrac a nevážené UniFrac míry, PERMANOVA, analýza hlavních souřadnic, ANCOM-BC2, ASV tabulky generované QIIME2 budou použity jako vstup pro PICRUSt2 k odvození funkčních profilů mikrobiomů, Biocrates MetIDQ a balíček MetaboAnalystR R
Indexová hospitalizace, bezprostředně po zákroku
Korelace metagenomických a metabolomických nálezů na následnou léčbu a průběh onemocnění mezi skupinami
Časové okno: 2 roky
16S rRNA cílené sekvenování, Shannonův index, Chao1 a Pielouova vyrovnanost, Bray-Curtisova dissimilarita, vážené UniFrac a nevážené UniFrac míry, PERMANOVA, analýza hlavních souřadnic, ANCOM-BC2, ASV tabulky generované QIIME2 budou použity jako vstup pro PICRUSt2 k odvození funkčních profilů mikrobiomů, Biocrates MetIDQ a balíček MetaboAnalystR R, MANOVA a logistická regrese, Coxův model proporcionálních rizik
2 roky

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Srovnání předchozí anamnézy a demografických charakteristik mezi studijními skupinami
Časové okno: Na začátku studie
MANOVA, neuronové sítě a logistická regrese
Na začátku studie
Hodnocení stupně kontroly astmatu u dětí s diagnostikovaným astmatem podle Globální iniciativy pro astma
Časové okno: 5 let
U dětí ve věku ≥5 let používajících číselnou škálu dotazníku kontroly astmatu (ACQ) a u dětí <5 let používajících dotazník hodnotící předchozí měsíc pro příznaky astmatu vyskytující se více než dvakrát týdně, noční kašel nebo nespavost způsobenou dušností, potřebu krátkodobě působících β-mimetik více než dvakrát týdně a omezení fyzické aktivity způsobené dušností.
5 let
Vyhodnocení, jak místo bydliště ovlivňuje výskyt a klinický průběh studovaných onemocnění
Časové okno: 5 let
Bydliště klasifikováno jako městské (>100 000 obyvatel), město (<100 000 obyvatel) nebo venkovská oblast logistická regrese
5 let
Hodnocení expozice prachu PM10 v místě bydliště během roku před zařazením do studie u dětí z každé skupiny
Časové okno: Výchozí hodnota
Data budou získány z webu Hlavní inspekce ochrany životního prostředí a budou zahrnovat průměrné, minimální a maximální měsíční a roční koncentrace, ANOVA/ne parametrické testy
Výchozí hodnota
Srovnání normalizovaného rozdílového vegetačního indexu (NDVI) a úrovní indexu chlorofylu (CI) green mezi studijními skupinami na začátku studie
Časové okno: Na začátku
V místě bydliště
Na začátku
Srovnání kultivace sputa při vstupním vyšetření a při kontrolní návštěvě
Časové okno: 2 roky
Porovnání skutečnosti růstu a počtu CFU pomocí Fisherova exaktního testu nebo χ² testu
2 roky
Srovnání výchozích výsledků kultivace sputa s kultivací BALF a metagenomickými výsledky
Časové okno: 2 roky
Porovnání skutečnosti růstu a počtu KTJ pomocí Fisherova exaktního testu nebo testu χ², logistická regrese
2 roky
Vyhodnocení počátečních koncentrací imunoglobulinu E (IgE) a jejich dynamiky změn mezi skupinami
Časové okno: 5 let
Použití mediánů s interkvartilovými rozsahy a porovnání pomocí Mann-Whitneyho U testu nebo Kruskal-Wallisova testu
5 let
Porovnání koncentrací eosinofilů podle typu onemocnění a průběhu
Časové okno: 5 let
Použití mediánů s interkvartilními rozsahy a porovnání pomocí Mann-Whitneyho U testu nebo Kruskal-Wallisova testu
5 let
Posouzení korelace mezi používáním ICS bez diagnózy astmatu a dysbiózou dýchacích cest
Časové okno: 2 roky
PERMANOVA a logistická regrese
2 roky
Hodnocení odpovědi na léčbu astmatu, míry exacerbací a potřeby bronchodilatanci podle profilů metabolomu dýchacích cest
Časové okno: 5 let
PERMANOVA a logistická regrese
5 let
Porovnání podtypů astmatu a vyhodnocení možností pro vývoj personalizované léčby ve vybraných pediatrických skupinách
Časové okno: 2 roky
Pokus o posouzení přítomnosti a vztahu podtypů astmatu ve vztahu k metagenomickým a metabolomickým nálezům PERMANOVA a logistická regrese
2 roky
Identifikace nejčastějších patogenů kultivovaných z vzorků BALF u dětí s astmatem, PBB, chronickým kašlem a u těch, kteří užívají ICS bez diagnózy astmatu
Časové okno: Indexová hospitalizace, bezprostředně po zákroku
deskriptivní statistika
Indexová hospitalizace, bezprostředně po zákroku
Analýza frekvence a typu antibiotické léčby v každé studijní skupině a korelace těchto zjištění s celkovým počtem respiračních onemocnění u jednotlivých účastníků.
Časové okno: 5 let
Coxův model proporcionálních rizik
5 let
Vyhodnocení míry recidivy PBB a rozvoje CSLD a BE na základě identifikovaných patogenů dýchacích cest
Časové okno: 5 let
Coxův model proporcionálních rizik, deskriptivní statistika
5 let
Posouzení prevalence kmenů rezistentních na antibiotika u pacientů s PBB
Časové okno: 5 let
deskriptivní statistika
5 let
Posouzení času do vývoje PBB u dříve zdravých dětí na základě metagenomických a metabolomických nálezů
Časové okno: 5 let
Coxův model proporcionálních rizik
5 let

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Vyšetřovatelé

  • Vrchní vyšetřovatel: Wojciech Feleszko, MD, PhD, Medical University of Warsaw

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Odhadovaný)

1. listopadu 2025

Primární dokončení (Odhadovaný)

1. prosince 2035

Dokončení studie (Odhadovaný)

1. prosince 2035

Termíny zápisu do studia

První předloženo

25. září 2025

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

14. listopadu 2025

První zveřejněno (Aktuální)

18. listopadu 2025

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)

18. listopadu 2025

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

14. listopadu 2025

Naposledy ověřeno

1. září 2025

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Popis plánu IPD

IPD může být k dispozici na vyžádání, ve výchozím nastavení není sdílení IPD plánováno.

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Klinické studie na Astma u dětí

Předplatit