Hodnocení dvou ošetřovatelských intervencí k prevenci retence moči po spinální anestezii

Problémy s vyprázdněním močového měchýře po operaci (akutní retence moči, AUR) jsou častým a významným problémem u dospělých, kteří dostávají znecitlivující lék do dolní části zad (spinální anestézie). AUR může způsobovat bolest, přeplněný močový měchýř (distenze močového měchýře), infekci močových cest, delší pobyt v nemocnici a vyšší náklady na zdravotní péči. Obvyklý způsob řešení AUR je zavedení hadičky do močového měchýře k odtoku moči (močová katetrizace). Tato metoda funguje, ale je invazivní a může vést k infekci, poranění močové trubice a nepohodlí. Kvůli těmto rizikům je potřeba jednoduchých, nelékových, neinvazivních ošetřovatelských metod, které pomohou předcházet AUR.

Spinální anestézie může dočasně blokovat normální funkci močového měchýře a zvyšovat riziko AUR. Sestry jsou často první, kdo si všimne, že osoba není schopna vymočit se, a jsou v klíčové pozici k poskytnutí včasné, preventivní péče. Některé studie se zabývaly různými ošetřovatelskými zásahy při retenci moči, ale existuje málo důkazů o neinvazivních metodách po spinální anestezii a žádná studie přímo nesrovnávala studený obklad na dolní části břicha s masáží nad kostrčí v této situaci.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie zahrne dospělé chirurgické pacienty, kteří dostávají spinální anestezii pro operace v šourku (skrotální), třísle (inguinální), pánevní oblasti, dolní části břicha (dolní abdominální) nebo kostech a kloubech (ortopedická chirurgie). Účastníci budou náhodně zařazeni do jedné ze tří skupin:

1. suchý studený obklad aplikovaný na dolní část břicha nad močovým měchýřem (suprapubická oblast),
2. jemná masáž v oblasti dolní části zad nad kostrčí (sakrální oblast), nebo
3. obvyklá pooperační péče bez dalšího studijního postupu.

Všechny studijní postupy ve všech třech skupinách budou prováděny jednou sestrou-výzkumnicí, přičemž pro každého účastníka budou použity stejné hodnotící kroky. Cílem je udržet péči konzistentní a omezit rozdíly, které nesouvisejí se studijními metodami.

Hlavním zaměřením studie je zjistit, zda tyto ošetřovatelské metody mohou snížit míru akutní retence moči po spinální anestezii. Sestry budou pravidelně kontrolovat, jak dobře jsou účastníci schopni sami se vymočit, a budou odhadovat objem močového měchýře pomocí malého, bezbolestného skenu umístěného na kůži nad dolní částí břicha (přenosné ultrazvukové zařízení pro močový měchýř). Očekává se, že toto objektivní měření zlepší včasné odhalení AUR ve srovnání se spoléháním pouze na příznaky nebo fyzické vyšetření.

Studie se bude také zabývat souvisejícími výsledky, jako je čas do prvního spontánního močení, potřeba močové katetrizace, plnost močového měchýře a bolest a pohodlí a spokojenost s ošetřovatelskou péčí. Tím, že poskytne jasné, srovnávací informace o dvou jednoduchých, neinvazivních ošetřovatelských zásazích, má tato studie za cíl podpořit ošetřovatelské protokoly po operaci založené na důkazech, zlepšit pohodlí pacientů a snížit potřebu invazivní močové katetrizace po spinální anestezii.