Evaluación de dos intervenciones de enfermería para prevenir la retención urinaria después de la anestesia espinal

La dificultad para vaciar la vejiga después de una cirugía (retención urinaria aguda, RUA) es un problema común e importante en adultos que reciben anestesia en la parte baja de la espalda (anestesia espinal). La RUA puede causar dolor, una vejiga demasiado llena (distensión vesical), infección del tracto urinario, estancias hospitalarias más largas y mayores costes sanitarios. La forma habitual de manejar la RUA es colocar un tubo en la vejiga para drenar la orina (cateterización urinaria). Esto funciona, pero es invasivo y puede provocar infección, lesión en la uretra y molestias. Debido a estos riesgos, existe la necesidad de métodos de enfermería sencillos, no farmacológicos y no invasivos para ayudar a prevenir la RUA.

La anestesia espinal puede bloquear temporalmente la función normal de la vejiga y aumentar el riesgo de RUA. Las enfermeras suelen ser las primeras en notar cuando una persona no puede orinar y están en una posición clave para proporcionar cuidados preventivos tempranos. Algunos estudios han examinado diferentes intervenciones de enfermería para la retención urinaria, pero hay poca evidencia sobre métodos no invasivos después de la anestesia espinal, y ningún ensayo ha comparado directamente una bolsa de frío en la parte baja del vientre con un masaje sobre el coxis en este contexto.

Este ensayo controlado aleatorizado incluirá pacientes quirúrgicos adultos que reciben anestesia espinal para operaciones en el escroto (escrotales), la ingle (inguinales), la zona pélvica, la parte baja del vientre (abdominal baja) o huesos y articulaciones (cirugía ortopédica). Los participantes serán asignados aleatoriamente a uno de tres grupos:

1. una bolsa de frío seca aplicada en la parte baja del vientre sobre la vejiga (área suprapúbica),
2. un masaje suave en la parte baja de la espalda en el área del coxis (área sacra), o
3. los cuidados postoperatorios habituales sin un procedimiento de estudio adicional.

Todos los procedimientos del estudio en los tres grupos serán realizados por una única enfermera investigadora, utilizando los mismos pasos de evaluación para cada participante. El objetivo es mantener la atención consistente y reducir las diferencias que no están relacionadas con los métodos del estudio.

El enfoque principal del estudio es averiguar si estos métodos de enfermería pueden reducir la tasa de retención urinaria aguda después de la anestesia espinal. Las enfermeras comprobarán regularmente la capacidad de los participantes para orinar por sí mismos y estimarán el volumen de la vejiga utilizando un pequeño escáner indoloro colocado sobre la piel en la parte baja del vientre (dispositivo portátil de ultrasonido vesical). Se espera que esta medición objetiva mejore la detección temprana de la RUA en comparación con depender únicamente de los síntomas o el examen físico.

El estudio también examinará resultados relacionados como el tiempo hasta la primera micción espontánea, la necesidad de cateterización urinaria, la plenitud y el dolor de la vejiga, y la comodidad y satisfacción con los cuidados de enfermería. Al proporcionar información clara y comparativa sobre dos intervenciones de enfermería sencillas y no invasivas, este ensayo pretende apoyar protocolos de enfermería postoperatoria basados en la evidencia, mejorar la comodidad del paciente y reducir la necesidad de cateterización urinaria invasiva después de la anestesia espinal.