Kahden hoitotoimenpiteen arviointi virtsanpidätyksen ehkäisemiseksi selkäydinpuudutuksen jälkeen

Virtsarakon tyhjentämisvaikeudet leikkauksen jälkeen (akuutti virtsaretentio, AUR) ovat yleinen ja tärkeä ongelma aikuisilla, jotka saavat puudutuslääkettä alavatsaan (selkäydinkanisteritys). AUR voi aiheuttaa kipua, ylitäytettyä virtsarakkoa (virtsarakon distensio), virtsatulehdusta, pidempiä sairaalassaoloaikoja ja korkeampia terveydenhuoltokustannuksia. Tavallinen tapa hoitaa AUR:ia on asettaa putki virtsarakkoon virtsan poistamiseksi (virtsaketeterointi). Tämä toimii, mutta se on tunkeileva ja voi johtaa infektioihin, virtsaputken vaurioihin ja epämukavuuteen. Näiden riskien vuoksi tarvitaan yksinkertaisia, ei-lääkkeellisiä, ei-tunkeilevia hoitomenetelmiä auttamaan AUR:n ehkäisyssä.

Selkäydinkanisteritys voi tilapäisesti estää normaalin virtsarakon toiminnan ja lisätä AUR:n riskiä. Sairaanhoitajat ovat usein ensimmäisiä, jotka huomaavat, kun henkilö ei pysty virtsaamaan, ja he ovat keskeisessä asemassa tarjotessaan varhaista, ehkäisevää hoitoa. Jotkut tutkimukset ovat tarkastelleet erilaisia hoitotoimenpiteitä virtsaretentiolle, mutta ei-tunkeilevista menetelmistä selkäydinkanisterityksen jälkeen on vähän näyttöä, eikä yksikään koe ole suoraan vertaillut kylmäpussia alavatsaan ja hienoa hierontaa häntäluun yli tässä tilanteessa.

Tämä satunnaistettu kontrolloitu koe sisältää aikuiset kirurgiset potilaat, jotka saavat selkäydinkanisterityksen kivespussin (skrotaalinen), nivusen (inguinaalinen), lantioalueen, alavatsan (alavatsan) tai luiden ja nivelten (ortopedinen kirurgia) leikkauksiin. Osallistujat jaetaan satunnaisesti yhteen kolmesta ryhmästä:

1. kuiva kylmäpussi, joka asetetaan alavatsaan virtsarakon päälle (suprapubinen alue),
2. hieno hieronta alavatsassa häntäluun alueella (sakraalinen alue), tai
3. tavallinen leikkauksen jälkeinen hoito ilman ylimääräistä tutkimusmenettelyä.

Kaikki tutkimusmenettelyt kaikissa kolmessa ryhmässä suoritetaan yhden sairaanhoitajatutkijan toimesta käyttäen samoja arviointivaiheita jokaiselle osallistujalle. Tavoitteena on pitää hoito johdonmukaisena ja vähentää eroja, jotka eivät liity tutkimusmenetelmiin.

Tutkimuksen päätavoite on selvittää, voivatko nämä hoitomenetelmät alentaa akuutin virtsaretention määrää selkäydinkanisterityksen jälkeen. Sairaanhoitajat tarkistavat säännöllisesti, kuinka hyvin osallistujat pystyvät virtsaamaan itsenäisesti, ja arvioivat virtsarakon tilavuutta käyttämällä pientä, kivutonta skannausta alavatsan iholle (kannettava virtsarakon ultraäänilaite). Tämä objektiivinen mittaus odotetaan parantavan AUR:n varhaista havaitsemista verrattuna vain oireisiin tai fyysiseen tutkimukseen luottamiseen.

Tutkimus tarkastelee myös liittyviä tuloksia, kuten aikaa ensimmäiseen spontaaniin virtsaamiseen, tarve virtsaketeteroinnille, virtsarakon täyteys ja kipu, sekä hoitohoidon mukavuus ja tyytyväisyys. Tarjoamalla selkeää, vertailevaa tietoa kahdesta yksinkertaisesta, ei-tunkeilevasta hoitotoimenpiteestä, tämä koe pyrkii tukemaan näyttöön perustuvia leikkauksen jälkeisiä hoitoprotokollia, parantamaan potilaan mukavuutta ja vähentämään tarpeen tunkeilevaan virtsaketeterointiin selkäydinkanisterityksen jälkeen.