Avaliação de Duas Intervenções de Enfermagem para Prevenir a Retenção Urinária Após Anestesia Espinal

A dificuldade em esvaziar a bexiga após cirurgia (retenção urinária aguda, RUA) é um problema comum e importante em adultos que recebem anestesia na parte inferior das costas (anestesia raquidiana). A RUA pode causar dor, bexiga excessivamente cheia (distensão vesical), infeção do trato urinário, estadias hospitalares mais longas e custos de saúde mais elevados. A forma habitual de gerir a RUA é colocar um tubo na bexiga para drenar a urina (cateterização urinária). Isto funciona, mas é invasivo e pode levar a infeção, lesão da uretra e desconforto. Devido a estes riscos, existe a necessidade de métodos de enfermagem simples, não farmacológicos e não invasivos para ajudar a prevenir a RUA.

A anestesia raquidiana pode bloquear temporariamente a função normal da bexiga e aumentar o risco de RUA. Os enfermeiros são frequentemente os primeiros a notar quando uma pessoa é incapaz de urinar e estão numa posição-chave para fornecer cuidados preventivos precoces. Alguns estudos analisaram diferentes intervenções de enfermagem para a retenção urinária, mas há poucas evidências sobre métodos não invasivos após anestesia raquidiana, e nenhum ensaio comparou diretamente a aplicação de uma compressa fria no baixo ventre com uma massagem sobre o cóccix neste contexto.

Este ensaio controlado randomizado incluirá doentes cirúrgicos adultos que recebem anestesia raquidiana para operações no escroto (escrotais), virilha (inguinais), área pélvica, baixo ventre (abdominais inferiores) ou ossos e articulações (cirurgia ortopédica). Os participantes serão aleatoriamente atribuídos a um de três grupos:

1. uma compressa fria seca aplicada no baixo ventre sobre a bexiga (área suprapúbica),
2. massagem suave sobre a parte inferior das costas na área do cóccix (área sacral), ou
3. cuidados pós-operatórios habituais sem um procedimento de estudo adicional.

Todos os procedimentos de estudo nos três grupos serão realizados por um único enfermeiro investigador, utilizando os mesmos passos de avaliação para cada participante. O objetivo é manter os cuidados consistentes e reduzir diferenças que não estão relacionadas com os métodos de estudo.

O foco principal do estudo é descobrir se estes métodos de enfermagem podem reduzir a taxa de retenção urinária aguda após anestesia raquidiana. Os enfermeiros verificarão regularmente a capacidade dos participantes de urinar por si próprios e estimarão o volume da bexiga utilizando uma pequena ecografia indolor colocada na pele sobre o baixo ventre (dispositivo portátil de ecografia vesical). Esta medição objetiva espera-se que melhore a deteção precoce da RUA em comparação com a dependência apenas de sintomas ou exame físico.

O estudo também analisará resultados relacionados, como o tempo até à primeira micção espontânea, necessidade de cateterização urinária, plenitude e dor vesicais, e conforto e satisfação com os cuidados de enfermagem. Ao fornecer informações claras e comparativas sobre duas intervenções de enfermagem simples e não invasivas, este ensaio visa apoiar protocolos de enfermagem pós-operatórios baseados em evidências, melhorar o conforto do doente e reduzir a necessidade de cateterização urinária invasiva após anestesia raquidiana.