Evaluatie van twee verpleegkundige interventies om urineretentie te voorkomen na spinale anesthesie

Problemen met het legen van de blaas na een operatie (acute urineretentie, AUR) is een veelvoorkomend en belangrijk probleem bij volwassenen die verdovingsmiddel in de onderrug krijgen (ruggenprik). AUR kan pijn veroorzaken, een overvolle blaas (blaasdistensie), urineweginfectie, langere ziekenhuisopname en hogere gezondheidszorgkosten. De gebruikelijke manier om AUR te behandelen is het plaatsen van een slang in de blaas om urine af te voeren (blaaskatheterisatie). Dit werkt, maar het is invasief en kan leiden tot infectie, verwonding van de urinebuis en ongemak. Vanwege deze risico's is er behoefte aan eenvoudige, niet-medicamenteuze, niet-invasieve verpleegkundige methoden om AUR te helpen voorkomen.

Ruggenprik kan tijdelijk de normale blaasfunctie blokkeren en het risico op AUR vergroten. Verpleegkundigen zijn vaak de eersten die merken wanneer iemand niet kan plassen en bevinden zich in een sleutelpositie om vroegtijdige, preventieve zorg te bieden. Sommige studies hebben gekeken naar verschillende verpleegkundige interventies voor urineretentie, maar er is weinig bewijs over niet-invasieve methoden na ruggenprik, en geen onderzoek heeft direct een koud kompres op de onderbuik vergeleken met een massage over het staartbeen in deze setting.

Deze gerandomiseerde gecontroleerde studie omvat volwassen chirurgische patiënten die ruggenprik krijgen voor operaties in het scrotum (scrotaal), de lies (inguinaal), het bekkengebied, de onderbuik (onderbuik), of botten en gewrichten (orthopedische chirurgie). Deelnemers worden willekeurig toegewezen aan een van de drie groepen:

1. een droog koud kompres aangebracht op de onderbuik boven de blaas (suprapubisch gebied),
2. zachte massage over de onderrug in het gebied van het staartbeen (sacraal gebied), of
3. gebruikelijke postoperatieve zorg zonder extra onderzoeksprocedure.

Alle onderzoeksprocedures in alle drie de groepen worden uitgevoerd door één verpleegkundig onderzoeker, met dezelfde beoordelingsstappen voor elke deelnemer. Het doel is om de zorg consistent te houden en verschillen die niet gerelateerd zijn aan de onderzoeksmethoden te verminderen.

De belangrijkste focus van de studie is om te achterhalen of deze verpleegkundige methoden het percentage acute urineretentie na ruggenprik kunnen verlagen. Verpleegkundigen zullen regelmatig controleren hoe goed deelnemers zelf kunnen plassen en zullen het blaasvolume schatten met behulp van een kleine, pijnloze scan die op de huid over de onderbuik wordt geplaatst (draagbaar blaas-ultrasoonapparaat). Deze objectieve meting wordt verwacht de vroege detectie van AUR te verbeteren in vergelijking met alleen vertrouwen op symptomen of lichamelijk onderzoek.

De studie zal ook kijken naar gerelateerde uitkomsten zoals tijd tot eerste spontane urinelozing, behoefte aan blaaskatheterisatie, blaasvolheid en pijn, en comfort en tevredenheid met verpleegkundige zorg. Door duidelijke, vergelijkende informatie te verstrekken over twee eenvoudige, niet-invasieve verpleegkundige interventies, beoogt dit onderzoek evidence-based postoperatieve verpleegkundige protocollen te ondersteunen, patiëntcomfort te verbeteren en de behoefte aan invasieve blaaskatheterisatie na ruggenprik te verminderen.