Evaluering af to sygeplejeinterventioner til forebyggelse af urinretention efter spinalanæstesi

Problemer med at tømme blæren efter en operation (akut urinretention, AUR) er et almindeligt og vigtigt problem hos voksne, der får bedøvelse i den nedre del af ryggen (spinalanæstesi). AUR kan forårsage smerter, en overfyldt blære (blæredistension), urinvejsinfektion, længere hospitalsophold og højere sundhedsomkostninger. Den sædvanlige måde at håndtere AUR på er at indføre et rør i blæren for at dræne urin (urinblærekateterisering). Dette virker, men det er invasivt og kan føre til infektion, skade på urinrøret og ubehag. På grund af disse risici er der behov for enkle, ikke-medikamentelle, ikke-invasive sygeplejemetoder til at hjælpe med at forebygge AUR.<\/p>

Spinalanæstesi kan midlertidigt blokere normal blærefunktion og øge risikoen for AUR. Sygeplejersker er ofte de første, der bemærker, når en person ikke kan lade vandet, og er i en nøgleposition til at give tidlig, forebyggende pleje. Nogle undersøgelser har kigget på forskellige sygeplejeinterventioner for urinretention, men der er kun lidt evidens for ikke-invasive metoder efter spinalanæstesi, og ingen forsøg har direkte sammenlignet en kold pakke på den nedre mave med en massage over halebenet i denne sammenhæng.<\/p>

Dette randomiserede kontrollerede forsøg vil inkludere voksne kirurgiske patienter, der modtager spinalanæstesi til operationer i skrotum (scrotal), lyske (inguinal), bækkenområdet, nedre mave (nedre abdominal) eller knogler og led (ortopædisk kirurgi). Deltagerne vil blive tilfældigt tildelt en af tre grupper:<\/p>

1. en tør kold pakke anvendt på den nedre mave over blæren (suprapubisk område),<\/li>
2. blid massage over den nedre del af ryggen i området omkring halebenet (sacralt område), eller<\/li>
3. sædvanlig postoperativ pleje uden en ekstra undersøgelsesprocedure.<\/li><\/ol>

   Alle undersøgelsesprocedurer i alle tre grupper vil blive udført af en enkelt sygeplejerske-forsker, ved hjælp af de samme vurderingstrin for hver deltager. Målet er at holde plejen konsekvent og reducere forskelle, der ikke er relateret til undersøgelsesmetoderne.<\/p>

   Hovedfokus i undersøgelsen er at finde ud af, om disse sygeplejemetoder kan reducere hyppigheden af akut urinretention efter spinalanæstesi. Sygeplejersker vil regelmæssigt kontrollere, hvor godt deltagerne kan lade vandet på egen hånd, og vil estimere blærevolumen ved hjælp af et lille, smertefrit skanning anvendt på huden over den nedre mave (portabelt blæreultralydsapparat). Denne objektive måling forventes at forbedre tidlig opdagelse af AUR sammenlignet med kun at stole på symptomer eller fysisk undersøgelse.<\/p>

   Undersøgelsen vil også se på relaterede resultater såsom tid til første spontan urinering, behov for urinblærekateterisering, blærefylde og smerter samt komfort og tilfredshed med sygeplejen. Ved at give klar, komparativ information om to enkle, ikke-invasive sygeplejeinterventioner sigter dette forsøg mod at understøtte evidensbaserede postoperative sygeplejeprotokoller, forbedre patientkomfort og reducere behovet for invasiv urinblærekateterisering efter spinalanæstesi.<\/p>