Valutazione di due interventi infermieristici per prevenire la ritenzione urinaria dopo anestesia spinale

La difficoltà a svuotare la vescica dopo un intervento chirurgico (ritenzione urinaria acuta, RUA) è un problema comune e importante negli adulti che ricevono un anestetico nella parte bassa della schiena (anestesia spinale). La RUA può causare dolore, una vescica troppo piena (distensione vescicale), infezioni del tratto urinario, degenze ospedaliere più lunghe e costi sanitari più elevati. Il modo usuale per gestire la RUA è inserire un tubo nella vescica per drenare l'urina (cateterizzazione urinaria). Questo metodo funziona, ma è invasivo e può portare a infezioni, lesioni dell'uretra e disagio. A causa di questi rischi, c'è bisogno di metodi infermieristici semplici, non farmacologici e non invasivi per aiutare a prevenire la RUA.

L'anestesia spinale può bloccare temporaneamente la normale funzione vescicale e aumentare il rischio di RUA. Gli infermieri sono spesso i primi a notare quando una persona non riesce a urinare e si trovano in una posizione chiave per fornire cure preventive precoci. Alcuni studi hanno esaminato diverse interventi infermieristici per la ritenzione urinaria, ma ci sono poche prove sui metodi non invasivi dopo l'anestesia spinale, e nessuno studio ha confrontato direttamente l'applicazione di una borsa del ghiaccio sull'addome inferiore con un massaggio sopra il coccige in questo contesto.

Questo studio controllato randomizzato includerà pazienti chirurgici adulti che ricevono anestesia spinale per operazioni nello scroto (scrotali), inguine (inguinali), area pelvica, addome inferiore (addominali inferiori) o ossa e articolazioni (chirurgia ortopedica). I partecipanti saranno assegnati in modo casuale a uno dei tre gruppi:

1. una borsa del ghiaccio secca applicata sull'addome inferiore sopra la vescica (area soprapubica),
2. un massaggio delicato sulla parte bassa della schiena nell'area del coccige (area sacrale), o
3. le cure postoperatorie usuali senza una procedura di studio aggiuntiva.

Tutte le procedure di studio in tutti e tre i gruppi saranno eseguite da un singolo infermiere ricercatore, utilizzando gli stessi passaggi di valutazione per ogni partecipante. L'obiettivo è mantenere le cure coerenti e ridurre le differenze non correlate ai metodi di studio.

L'obiettivo principale dello studio è scoprire se questi metodi infermieristici possono ridurre il tasso di ritenzione urinaria acuta dopo l'anestesia spinale. Gli infermieri controlleranno regolarmente quanto bene i partecipanti riescono a urinare da soli e stimeranno il volume vescicale utilizzando una piccola scansione indolore posizionata sulla pelle sopra l'addome inferiore (dispositivo portatile di ecografia vescicale). Questa misurazione oggettiva dovrebbe migliorare il rilevamento precoce della RUA rispetto al fare affidamento solo sui sintomi o sull'esame fisico.

Lo studio esaminerà anche esiti correlati come il tempo alla prima minzione spontanea, la necessità di cateterizzazione urinaria, il grado di pienezza e dolore vescicale, e il comfort e la soddisfazione con le cure infermieristiche. Fornendo informazioni chiare e comparative su due semplici interventi infermieristici non invasivi, questo studio mira a supportare protocolli infermieristici postoperatori basati sull'evidenza, migliorare il comfort del paziente e ridurre la necessità di cateterizzazione urinaria invasiva dopo l'anestesia spinale.