Оценка двух сестринских вмешательств для профилактики задержки мочи после спинальной анестезии

Затруднения при опорожнении мочевого пузыря после операции (острая задержка мочи, ОЗМ) – распространённая и серьёзная проблема у взрослых, получающих обезболивающее в нижней части спины (спинальная анестезия). ОЗМ может вызывать боль, переполнение мочевого пузыря (растяжение мочевого пузыря), инфекции мочевыводящих путей, более длительное пребывание в больнице и увеличение затрат на здравоохранение. Обычный способ лечения ОЗМ – установка трубки в мочевой пузырь для отвода мочи (катетеризация мочевого пузыря). Это эффективно, но инвазивно и может привести к инфекции, повреждению уретры и дискомфорту. Из-за этих рисков существует потребность в простых, немедикаментозных, неинвазивных методах ухода для предотвращения ОЗМ.

Спинальная анестезия может временно блокировать нормальную функцию мочевого пузыря и повышать риск ОЗМ. Медсёстры часто первыми замечают, когда пациент не может помочиться, и находятся в ключевой позиции для оказания ранней профилактической помощи. Некоторые исследования рассматривали различные сестринские вмешательства при задержке мочи, но мало данных о неинвазивных методах после спинальной анестезии, и ни одно исследование не сравнивало напрямую холодный компресс на нижнюю часть живота с массажем в области копчика в этом контексте.

В это рандомизированное контролируемое исследование войдут взрослые хирургические пациенты, получающие спинальную анестезию для операций на мошонке (скротальные), паху (паховые), области таза, нижней части живота (нижнебрюшные) или костях и суставах (ортопедические операции). Участники будут случайным образом распределены в одну из трёх групп:

1. сухой холодный компресс на нижнюю часть живота над мочевым пузырём (надлобковая область),
2. лёгкий массаж в нижней части спины в области копчика (крестцовая область), или
3. обычный послеоперационный уход без дополнительных исследовательских процедур.

Все исследовательские процедуры во всех трёх группах будут проводиться одной медсестрой-исследователем с использованием одинаковых этапов оценки для каждого участника. Цель – обеспечить единообразие ухода и снизить различия, не связанные с методами исследования.

Основная задача исследования – выяснить, могут ли эти методы ухода снизить частоту острой задержки мочи после спинальной анестезии. Медсёстры будут регулярно проверять способность участников самостоятельно мочиться и оценивать объём мочевого пузыря с помощью небольшого безболезненного сканирования через кожу нижней части живота (портативный ультразвуковой сканер мочевого пузыря). Ожидается, что этот объективный метод улучшит раннее выявление ОЗМ по сравнению с опорой только на симптомы или физический осмотр.

Исследование также рассмотрит связанные исходы, такие как время до первого самостоятельного мочеиспускания, необходимость катетеризации мочевого пузыря, наполненность и боль в мочевом пузыре, а также комфорт и удовлетворённость сестринским уходом. Предоставляя чёткую сравнительную информацию о двух простых неинвазивных сестринских вмешательствах, это исследование направлено на поддержку научно обоснованных послеоперационных протоколов ухода, улучшение комфорта пациентов и снижение потребности в инвазивной катетеризации мочевого пузыря после спинальной анестезии.