Evaluierung zweier Pflegeinterventionen zur Prävention von Harnverhalt nach Spinalanästhesie

Probleme bei der Entleerung der Blase nach einer Operation (akute Harnverhaltung, AUR) sind ein häufiges und wichtiges Problem bei Erwachsenen, die ein Betäubungsmittel im unteren Rücken (Spinalanästhesie) erhalten. Eine AUR kann Schmerzen, eine überfüllte Blase (Blasendistension), Harnwegsinfektionen, längere Krankenhausaufenthalte und höhere Gesundheitskosten verursachen. Die übliche Methode zur Behandlung von AUR ist das Einführen eines Schlauchs in die Blase zum Ablassen von Urin (Harnkatheterisierung). Dies funktioniert, ist jedoch invasiv und kann zu Infektionen, Verletzungen der Harnröhre und Unbehagen führen. Aufgrund dieser Risiken besteht ein Bedarf an einfachen, nicht-medikamentösen, nicht-invasiven Pflegemethoden, um AUR vorzubeugen.

Spinalanästhesie kann die normale Blasenfunktion vorübergehend blockieren und das Risiko für AUR erhöhen. Pflegekräfte sind oft die ersten, die bemerken, wenn eine Person keinen Urin lassen kann, und sind in einer Schlüsselposition, um frühzeitige, vorbeugende Pflege zu leisten. Einige Studien haben verschiedene Pflegeinterventionen bei Harnverhalt untersucht, aber es gibt wenig Evidenz zu nicht-invasiven Methoden nach Spinalanästhesie, und keine Studie hat in diesem Zusammenhang direkt ein Kühlpack auf den Unterbauch mit einer Massage über dem Steißbein verglichen.

Diese randomisierte kontrollierte Studie wird erwachsene chirurgische Patienten einschließen, die eine Spinalanästhesie für Operationen im Hodensack (skrotal), Leistenbereich (inguinal), Beckenbereich, Unterbauch oder an Knochen und Gelenken (orthopädische Chirurgie) erhalten. Die Teilnehmer werden nach dem Zufallsprinzip einer von drei Gruppen zugeteilt:

1. ein trockenes Kühlpack, das auf den Unterbauch über der Blase (suprapubischer Bereich) aufgebracht wird,
2. eine sanfte Massage über dem unteren Rücken im Bereich des Steißbeins (Sakralbereich) oder
3. die übliche postoperative Versorgung ohne zusätzliche Studienprozedur.

Alle Studienprozeduren in allen drei Gruppen werden von einer einzigen Pflegeforscherin durchgeführt, wobei für jeden Teilnehmer dieselben Bewertungsschritte verwendet werden. Ziel ist es, die Versorgung konsistent zu halten und Unterschiede zu reduzieren, die nicht mit den Studienmethoden zusammenhängen.

Der Hauptfokus der Studie ist herauszufinden, ob diese Pflegemethoden die Rate der akuten Harnverhaltung nach Spinalanästhesie senken können. Pflegekräfte werden regelmäßig überprüfen, wie gut die Teilnehmer selbstständig Urin lassen können, und das Blasenvolumen mithilfe eines kleinen, schmerzlosen Scans, der auf die Haut über dem Unterbauch gelegt wird (tragbares Blasenultraschallgerät), schätzen. Diese objektive Messung soll die Früherkennung von AUR im Vergleich zur alleinigen Abhängigkeit von Symptomen oder körperlicher Untersuchung verbessern.

Die Studie wird auch verwandte Ergebnisse untersuchen, wie die Zeit bis zur ersten spontanen Urinabgabe, den Bedarf an Harnkatheterisierung, Blasenfüllung und Schmerzen sowie den Komfort und die Zufriedenheit mit der Pflege. Indem sie klare, vergleichende Informationen zu zwei einfachen, nicht-invasiven Pflegeinterventionen liefert, zielt diese Studie darauf ab, evidenzbasierte postoperative Pflegeprotokolle zu unterstützen, den Patient*innenkomfort zu verbessern und den Bedarf an invasiver Harnkatheterisierung nach Spinalanästhesie zu reduzieren.