Internetová kognitivně behaviorální terapie nespavosti pro persky mluvící dospělé (ICBT-I)

Nespavost je běžná porucha spánku, která může vést ke zhoršenému dennímu fungování, snížené kvalitě života a zvýšenému riziku fyzických a duševních zdravotních problémů. Kognitivně behaviorální terapie pro nespavost (CBT-I) je doporučována jako léčba první volby, ale přístup k vyškoleným terapeutům a osobním službám je často omezený. Internetové programy CBT-I mohou pomoci překonat tyto překážky tím, že poskytují strukturovanou, vědecky podloženou léčbu na dálku a za nižší náklady.

Tato randomizovaná kontrolovaná studie vyhodnotí účinnost programu "Omid", což je internetový program CBT-I v perštině pro persky mluvící dospělé s nespavostí. Studie použije paralelní skupinový design se dvěma rameny: intervenční rameno, které obdrží Omid ICBT-I, a kontrolní rameno na čekací listině, které během studie obdrží obvyklou péči. Budou rekrutováni dospělí ve věku 18 až 60 let, kteří splňují diagnostická kritéria pro poruchu nespavosti, umí číst a psát persky a mají přístup k internetu prostřednictvím počítače nebo chytrého telefonu. Jedinci se středně těžkou až těžkou depresí nebo úzkostí, jinými neléčenými poruchami spánku (jako je spánková apnoe nebo syndrom neklidných nohou), zneužíváním návykových látek nebo závažnými neurologickými či zdravotními stavy budou vyloučeni.

Intervence Omid se skládá ze šesti týdenních webových sezení, která jsou účastníci povzbuzováni k dokončení v tempu jednoho sezení týdně. Každé sezení kombinuje krátká psychoedukační videa a čtecí materiály, interaktivní cvičení a denní vyplňování spánkového deníku. Obsah sezení zahrnuje úvod do nespavosti a modelu CBT-I, spánkovou hygienu, stimulační kontrolu, omezení spánku a úpravu času v posteli, zvládání obav a ruminace, identifikaci a modifikaci dysfunkčních přesvědčení o spánku, přehled pokroku a plánování prevence relapsu. Volitelný modul "Klidná mysl" poskytuje nahrávky s řízenou relaxací a mindfulness, neutrální pohádky na dobrou noc a uklidňující zvuky prostředí, které pomáhají snížit předspánkové vzrušení. Platforma také nabízí další psané psychoedukační materiály pro prohloubení porozumění nespavosti a technikám CBT-I. Dodržování je podporováno prostřednictvím denních a týdenních domácích úkolů, automatických připomínek pomocí SMS nebo e-mailu a jednoduché vizuální zpětné vazby na vyplňování spánkového deníku a pokrok v programu. Intervence je primárně samostatně řízená, s omezeným kontaktem s terapeutem dostupným pro krátké vysvětlení a podporu dodržování v případě potřeby.

Způsobilí účastníci dokončí vstupní hodnocení a poté budou náhodně přiřazeni, pomocí permutované blokové randomizace s různými velikostmi bloků, v poměru 1:1 buď do skupiny Omid ICBT-I, nebo do kontrolní skupiny na čekací listině. Skrytí alokace bude zajištěno pomocí postupně číslovaných, neprůhledných, zapečetěných obálek. Studie je otevřená; nicméně sekvence alokace bude skryta před těmi, kteří zapisují účastníky, až do přiřazení.

Účastníci ve skupině Omid ICBT-I získají přístup k webové platformě Omid na pevně stanovené intervenční období. Program poskytuje týdenní online moduly, které zahrnují vzdělávací videa a texty o spánku a nespavosti, doporučení spánkové hygieny, strategie stimulační kontroly (například používat postel pouze ke spánku a vstávat z postele, když se nedaří usnout), pokyny k omezení spánku pro konsolidaci spánku a kognitivní techniky k identifikaci a modifikaci neprospěšných přesvědčení a obav o spánek. Platforma také poskytuje domácí cvičení a úkoly sebemonitorování navržené k podpoře změny chování a dodržování nového spánkového režimu. Účastníci v kontrolní skupině na čekací listině obdrží během studie obvyklou péči a bude jim nabídnut přístup k programu Omid po dokončení závěrečných následných hodnocení.

Výsledná měření budou shromážděna na začátku (před randomizací), bezprostředně po intervenčním období a při sledování. Primárními výsledky jsou závažnost nespavosti, kvalita spánku a denní ospalost, hodnocené pomocí Indexu závažnosti nespavosti (ISI), Pittsburského indexu kvality spánku (PSQI) a Epworthské škály ospalosti (ESS). Hlavní hypotézou je, že účastníci přiřazení k programu Omid ICBT-I prokáží větší snížení závažnosti nespavosti a zlepšení kvality spánku a denní ospalosti ve srovnání s kontrolní skupinou na čekací listině po intervenci a při sledování. Výsledky této studie poskytnou důkazy o účinnosti kulturně adaptovaného, persky mluvícího internetového programu CBT-I pro dospělé s nespavostí.