- ICH GCP
- Registr klinických studií v USA
- Klinická studie NCT07435688
Porovnání účinnosti zrcadlové terapie a zrcadlového režimu robotické ruky při cévní mozkové příhodě (mirror_robot)
Porovnání účinnosti zrcadlové terapie a zrcadlového režimu robotické ruky při obnově motoriky horní končetiny po cévní mozkové příhodě
Cílem této klinické studie je porovnat účinnost konvenční zrcadlové terapie a tréninku v režimu robotického zrcadla při podpoře motorické obnovy horní končetiny u dospělých pacientů s ischemickou cévní mozkovou příhodou v rané subakutní fázi. Hlavní otázky, na které studie hledá odpověď, jsou:
Vede režim zrcadlení robotické rukavice k většímu zotavení motorických funkcí ve srovnání s konvenční zrcadlovou terapií?
Existují rozdíly mezi skupinami v somatosenzorickém zlepšení a výsledcích hrubých motorických dovedností?
Vedou obě intervenční modality ke klinicky významnému zlepšení motorických a funkčních výsledků?
Výzkumníci porovnají skupinu s konvenční zrcadlovou terapií a skupinu s roboticky asistovaným režimem zrcadlení, aby určili, která z nich poskytuje významnější zisky v motorické funkci, somatosenzorickém vnímání a funkčním využití parézatické paže.
Účastníci budou:
Dostávat standardní fyzioterapeutické sezení po dobu 6 týdnů
Být náhodně zařazeni buď do zrcadlové terapie, nebo do intervence s robotickým režimem zrcadlení
Být hodnoceni pomocí Fugl-Meyerova hodnocení, ARAT, Box and Block testu, Wolfova testu motorických funkcí a taktilního/proprioceptivního senzorického testu pomocí senzorické podsekce Fugl-Meyerova hodnocení.
Přehled studie
Postavení
Intervence / Léčba
Detailní popis
Motorické postižení horních končetin je jednou z hlavních příčin funkčního postižení po cévní mozkové příhodě. Ačkoli konvenční terapie podporují určitý stupeň zotavení, obnovení funkce ruky zůstává hlavní výzvou, zejména u pacientů s těžkou parézou. Zrcadlová terapie se díky své cenové dostupnosti a přenosnosti široce používá. Omezení proprioceptivní zpětné vazby a potenciální nesoulad mezi vizuálním a somatosenzorickým vstupem však snižují její účinnost.
Tato studie zkoumá inovativní přístup, který kombinuje vizuální iluzi a proprioceptivní vstup pomocí robotického zařízení pro ruku v režimu zrcadla. Robotická intervence je navržena tak, aby synchronizovala pohyb kloubů s vizuální zpětnou vazbou, což potenciálně zvyšuje aktivaci systému zrcadlových neuronů a účinněji podporuje neuroplastické změny než konvenční zrcadlová terapie.
Studie bude probíhat po dobu 6 týdnů u pacientů po cévní mozkové příhodě v rané subakutní fázi. Obě skupiny kromě konvenční fyzioterapie obdrží stejnou dobu tréninku horní končetiny.
Tato studie si klade za cíl nejen porovnat motorické výsledky, ale také vyhodnotit, zda se motorická zlepšení promítnou do funkčního používání ruky, a prozkoumat rozdíly v somatosenzorických ziscích mezi jednotlivými intervencemi. Tím, že se tento výzkum zabývá jak vizuálními, tak proprioceptivními složkami motorického učení, může vést budoucí klinické strategie pro individualizovanou rehabilitaci po cévní mozkové příhodě.
Typ studie
Zápis (Aktuální)
Fáze
- Nelze použít
Kontakty a umístění
Studijní místa
-
-
Büyükcekmece
-
Istanbul, Büyükcekmece, Turecko (Türkiye), 34500
- Istanbul University- Cerrahpasa
-
-
Istanbul
-
Istanbul, Istanbul, Turecko (Türkiye), 34500
- Alkent 2000, 34500 Büyükçekmece/İstanbul
-
-
Kritéria účasti
Kritéria způsobilosti
Věk způsobilý ke studiu
- Dospělý
- Starší dospělý
Přijímá zdravé dobrovolníky
Popis
Kritéria pro zařazení:
- Diagnóza ischemické/hemoragické cévní mozkové příhody pomocí MRI a/nebo CT
- Dobrovolný souhlas se vstupem do studie
- První cévní mozková příhoda v životě nebo bez následků (mRS 0)
- Subakutní/chronická fáze cévní mozkové příhody (mezi 1. týdnem a 1 rokem)
- Dostatečná rovnováha vsedě nebo schopnost udržet vzpřímenou sedící polohu po dobu 30 minut
- Motorický deficit ruky (Brunnstromova stadia motorické obnovy ruky 1-4)
- Plný rozsah pohybu v ruce
Kritéria pro vyloučení:
- Těžká bolest (VAS ≥ 8)
- Neurologický nebo ortopedický problém ruky
- Těžká prostorová heminegligence (NIHSS 11. subškála > 1)
- Spasticita (mAS ≥ 2)
- Apraxie
- Ztráta zraku/sluchu ovlivňující léčbu
- Nestabilní vitální funkce
Studijní plán
Jak je studie koncipována?
Detaily designu
- Primární účel: Léčba
- Přidělení: Nerandomizované
- Intervenční model: Paralelní přiřazení
- Maskování: Žádné (otevřený štítek)
Zbraně a zásahy
Skupina účastníků / Arm |
Intervence / Léčba |
|---|---|
|
Aktivní komparátor: Skupina zrcadlové terapie
Skupina, která dostává konvenční zrcadlovou terapii
|
Pacienti ve skupině s terapií pomocí zrcadla budou pozorovat odraz své nepostižené paže a propadnou iluzi, že se jejich nepostižená končetina pohybuje.
Toto má pacientům pomoci znovu získat motorické schopnosti snížením nevyužitých paralýz.
|
|
Aktivní komparátor: Skupina robotických rukou
Skupina, která obdrží zrcadlový režim měkké robotické rukavice
|
Zrcadlový režim skupiny ručních robotů bude napodobovat pohyb nepostižené paže.
Robot poskytne proprioceptivní a vizuální zpětnou vazbu a přesvědčí pacienta, že postižená paže se pohybuje.
Ostatní jména:
|
Co je měření studie?
Primární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Fugl Meyer hodnocení
Časové okno: 30 minut
|
Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity je specifické pro cévní mozkovou příhodu, výkonově založené měřítko postižení a zlatý standard pro hodnocení motorického zotavení po cévní mozkové příhodě, které kvantifikuje motorické funkce horní končetiny pomocí standardizovaného ordinálního bodovacího systému hodnotícího reflexní aktivitu, kontrolu pohybu, koordinaci a funkci kloubů.
|
30 minut
|
Sekundární výstupní opatření
Měření výsledku |
Popis opatření |
Časové okno |
|---|---|---|
|
Akční test paže pro výzkum
Časové okno: 15 minut
|
Action Research Arm Test (ARAT) je hodnocení založené na výkonu, které je navrženo pro posouzení funkce horní končetiny měřením schopnosti uchopit, sevřít, štípnout a provádět hrubé motorické pohyby.
Je obzvláště citlivý na změny funkce ruky a paže po mozkové mrtvici a často se používá jak v klinické praxi, tak ve výzkumu ke sledování motorického zotavení.
|
15 minut
|
|
Test motorické funkce podle Wolfa
Časové okno: 30 minut
|
Wolfův test motorických funkcí (WMFT) je široce používané časově založené hodnocení, které hodnotí motorické schopnosti horních končetin pomocí série funkčních a silových úkolů u osob po cévní mozkové příhodě.
Měří jak čas potřebný k dokončení 15 standardizovaných činností, tak kvalitu pohybu, což poskytuje objektivní údaje o motorickém zotavení.
|
30 minut
|
|
Test s krabicí a kostkami
Časové okno: 5 minut
|
Test Box a Block je standardizovaný, výkonnostně založený test hrubé manuální zručnosti, který kvantifikuje funkci horních končetin počítáním počtu přenesených bloků během 60 sekund.
|
5 minut
|
Spolupracovníci a vyšetřovatelé
Sponzor
Spolupracovníci
Vyšetřovatelé
- Ředitel studie: Ela Tarakcı, 1, Istanbul University- Cerrahapaşa
Publikace a užitečné odkazy
Obecné publikace
- Jorgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Recovery of walking function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Arch Phys Med Rehabil. 1995 Jan;76(1):27-32. doi: 10.1016/s0003-9993(95)80038-7.
- Kwakkel G, Kollen BJ, van der Grond J, Prevo AJ. Probability of regaining dexterity in the flaccid upper limb: impact of severity of paresis and time since onset in acute stroke. Stroke. 2003 Sep;34(9):2181-6. doi: 10.1161/01.STR.0000087172.16305.CD. Epub 2003 Aug 7.
- Faria-Fortini I, Michaelsen SM, Cassiano JG, Teixeira-Salmela LF. Upper extremity function in stroke subjects: relationships between the international classification of functioning, disability, and health domains. J Hand Ther. 2011 Jul-Sep;24(3):257-64; quiz 265. doi: 10.1016/j.jht.2011.01.002. Epub 2011 Mar 21.
- Nakayama H, Jorgensen HS, Raaschou HO, Olsen TS. Recovery of upper extremity function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Arch Phys Med Rehabil. 1994 Apr;75(4):394-8. doi: 10.1016/0003-9993(94)90161-9.
- Mehrholz J, Pohl M, Platz T, Kugler J, Elsner B. Electromechanical and robot-assisted arm training for improving activities of daily living, arm function, and arm muscle strength after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 3;9(9):CD006876. doi: 10.1002/14651858.CD006876.pub5.
- Thieme H, Morkisch N, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Borgetto B, Dohle C. Mirror therapy for improving motor function after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul 11;7(7):CD008449. doi: 10.1002/14651858.CD008449.pub3.
- Arya KN, Verma R, Garg RK. Estimating the minimal clinically important difference of an upper extremity recovery measure in subacute stroke patients. Top Stroke Rehabil. 2011 Oct;18 Suppl 1:599-610. doi: 10.1310/tsr18s01-599.
- Chien WT, Chong YY, Tse MK, Chien CW, Cheng HY. Robot-assisted therapy for upper-limb rehabilitation in subacute stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 2020 Aug;10(8):e01742. doi: 10.1002/brb3.1742. Epub 2020 Jun 26.
- Baniqued PDE, Stanyer EC, Awais M, Alazmani A, Jackson AE, Mon-Williams MA, Mushtaq F, Holt RJ. Brain-computer interface robotics for hand rehabilitation after stroke: a systematic review. J Neuroeng Rehabil. 2021 Jan 23;18(1):15. doi: 10.1186/s12984-021-00820-8.
- Ho NS, Tong KY, Hu XL, Fung KL, Wei XJ, Rong W, Susanto EA. An EMG-driven exoskeleton hand robotic training device on chronic stroke subjects: task training system for stroke rehabilitation. IEEE Int Conf Rehabil Robot. 2011;2011:5975340. doi: 10.1109/ICORR.2011.5975340.
- Raine, S., Meadows, L., & Lynch-Ellerington, M. (2009). Bobath Concept: Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation. In Bobath Concept: Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation. https://doi.org/10.1002/9781444314601
Užitečné odkazy
Termíny studijních záznamů
Hlavní termíny studia
Začátek studia (Aktuální)
Primární dokončení (Aktuální)
Dokončení studie (Aktuální)
Termíny zápisu do studia
První předloženo
První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality
První zveřejněno (Aktuální)
Aktualizace studijních záznamů
Poslední zveřejněná aktualizace (Aktuální)
Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality
Naposledy ověřeno
Více informací
Termíny související s touto studií
Další relevantní podmínky MeSH
Další identifikační čísla studie
- Robot/Mirror in Stroke
- 223S419 (Jiné číslo grantu/financování: Scientific and Technological Research Council of Turkey)
Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)
Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?
Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty
Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA
Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA
produkt vyrobený a vyvážený z USA
Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .
Klinické studie na Terapeutické zrcadlo
-
University of CoimbraFoundation for Science and Technology, PortugalNáborTělesná dysmorfní poruchaPortugalsko
-
Istituto di Fisiologia Clinica CNRCentre de Recherche en Nutrition Humaine Rhone-AlpeDokončenoKardiovaskulární rizikový faktorFrancie, Itálie
-
Centre Hospitalier Régional d'OrléansDokončeno
-
Columbia UniversityHelen Hayes HospitalUkončeno
-
University Hospital, MotolDokončenoKomplexní regionální bolestivý syndrom typu I
-
National Sun Yat-sen UniversityZatím nenabírámeCharakterizovala se chronická nespavost | Potíže s usínáním | Potíže s udržením spánku | Zdravé stárnutí a nezávislý život
-
Limacorporate S.p.aAktivní, ne nábor
-
Bursa Yuksek Ihtisas Training and Research HospitalDokončenoHemiplegie | Dysfunkce horních končetinTurecko (Türkiye)
-
Centre Hospitalier Universitaire de Saint EtienneSaint-Etienne MétropoleDokončeno