- ICH GCP
- Registro degli studi clinici negli Stati Uniti
- Sperimentazione clinica NCT07435688
Confronto dell'Efficacia della Terapia allo Specchio e della Modalità Specchio del Robot della Mano nell'Ictus (mirror_robot)
Confronto dell'efficacia della terapia allo specchio e della modalità specchio di un robot per la mano nel recupero motorio dell'arto superiore dopo un ictus
L'obiettivo di questo studio clinico è confrontare l'efficacia della terapia a specchio convenzionale e dell'allenamento in modalità specchio robotico nel promuovere il recupero motorio dell'arto superiore in pazienti adulti con ictus ischemico durante la fase subacuta precoce.
Le principali domande a cui mira a rispondere sono:
La modalità specchio di un dispositivo robotico per la mano comporta un maggiore recupero della funzione motoria rispetto alla terapia a specchio convenzionale?
Ci sono differenze tra i gruppi nel miglioramento somatosensoriale e negli esiti delle abilità motorie grossolane?
Entrambe le modalità di intervento determinano miglioramenti clinicamente significativi negli esiti motori e funzionali?
I ricercatori confronteranno un gruppo di terapia a specchio convenzionale e un gruppo di modalità specchio assistita da robot per determinare quale fornisce guadagni più significativi nella funzione motoria, nell'input somatosensoriale e nell'uso funzionale del braccio paretico.
I partecipanti:
Riceveranno sessioni standard di fisioterapia per 6 settimane
Saranno assegnati casualmente all'intervento di terapia a specchio o alla modalità specchio robotico
Saranno valutati utilizzando la Valutazione Fugl-Meyer, ARAT, Test della Scatola e dei Blocchi, Test della Funzione Motoria di Wolf e Test Sensoriale Tattile/propriocettivo utilizzando la sottosezione Sensoriale della Valutazione Fugl-Meyer.
Panoramica dello studio
Stato
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
Il deficit motorio dell'arto superiore è una delle principali cause di disabilità funzionale dopo un ictus. Sebbene le terapie convenzionali favoriscano un certo grado di recupero, ripristinare la funzione della mano rimane una sfida importante, specialmente nei pazienti con paresi grave. La terapia allo specchio è stata ampiamente utilizzata per la sua economicità e portabilità. Tuttavia, le limitazioni del feedback propriocettivo e la potenziale discrepanza tra input visivo e somatosensoriale ne riducono l'efficacia.
Questo studio indaga un approccio innovativo che combina illusione visiva e input propriocettivo utilizzando un dispositivo robotico per la mano in modalità specchio. L'intervento robotico è progettato per sincronizzare il movimento articolare con il feedback visivo, potenziando potenzialmente l'attivazione del sistema dei neuroni specchio e promuovendo cambiamenti neuroplastici in modo più efficiente rispetto alla terapia allo specchio convenzionale.
Lo studio sarà condotto per un periodo di 6 settimane su pazienti con ictus nella fase subacuta precoce. Entrambi i gruppi riceveranno durate equivalenti di allenamento dell'arto superiore in aggiunta alla fisioterapia convenzionale.
Questo studio mira non solo a confrontare gli esiti motori, ma anche a valutare se i miglioramenti motori si traducono in un uso funzionale della mano e a esplorare le differenze nei guadagni somatosensoriali tra gli interventi. Affrontando sia le componenti visive che propriocettive dell'apprendimento motorio, questa ricerca potrebbe guidare future strategie cliniche per la riabilitazione individualizzata dell'ictus.
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Fase
- Non applicabile
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Büyükcekmece
-
Istanbul, Büyükcekmece, Turchia (Türkiye), 34500
- Istanbul University- Cerrahpasa
-
-
Istanbul
-
Istanbul, Istanbul, Turchia (Türkiye), 34500
- Alkent 2000, 34500 Büyükçekmece/İstanbul
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
- Adulto
- Adulto più anziano
Accetta volontari sani
Descrizione
Criteri di inclusione:
- Avere una diagnosi di ictus ischemico/emorragico attraverso risonanza magnetica e/o TC
- Accettazione volontaria di partecipare allo studio
- Primo episodio di ictus o assenza di sequele (mRS 0)
- Trovarsi in fase subacuta/cronica dell'ictus (dalla 1ª settimana a 1 anno)
- Avere un adeguato equilibrio in posizione seduta o essere in grado di mantenere la posizione seduta eretta per 30 minuti
- Avere un deficit motorio alla mano (stadi di recupero motorio della mano di Brunnstrom 1-4)
- Avere un completo arco di movimento della mano
Criteri di esclusione:
- Dolore severo (VAS ≥ 8)
- Avere un problema neurologico o ortopedico alla mano
- Eminegligenza spaziale severa (sottoscala 11 NIHSS > 1)
- Spasticità (mAS ≥ 2)
- Aprassia
- Deficit visivo/uditivo che interferisce con il trattamento
- Segni vitali instabili
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: Non randomizzato
- Modello interventistico: Assegnazione parallela
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / Trattamento |
|---|---|
|
Comparatore attivo: Gruppo di Terapia allo Specchio
Il gruppo che riceve la terapia a specchio convenzionale
|
I pazienti nel gruppo della terapia allo specchio osserveranno il riflesso del loro braccio non affetto e cadranno nell'illusione che il loro arto non affetto si stia muovendo.
Questo dovrebbe aiutare i pazienti a recuperare i deficit motori riducendo la paralisi da non uso.
|
|
Comparatore attivo: Gruppo Robot Mano
Il gruppo che riceve la modalità specchio di un guanto robotico morbido
|
La modalità specchio del gruppo robotico della mano imiterà i movimenti del braccio non affetto.
Il robot fornirà feedback propriocettivo e visivo e farà credere al paziente che il braccio affetto si stia muovendo.
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Fugl Meyer Assessment
Lasso di tempo: 30 minuti
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Il Fugl-Meyer Assessment-Upper Extremity è una scala di compromissione specifica per l'ictus, basata sulla performance e misura gold-standard del recupero motorio post-ictus che quantifica la funzione motoria dell'arto superiore utilizzando un sistema di punteggio ordinale standardizzato che valuta l'attività riflessa, il controllo del movimento, la coordinazione e la funzione articolare.
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30 minuti
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Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
|
Test di Ricerca dell'Arto per Azione
Lasso di tempo: 15 minuti
|
Il Test dell'Arto da Ricerca d'Azione (ARAT) è una valutazione basata sulle prestazioni progettata per valutare la funzione dell'arto superiore misurando la capacità di afferrare, stringere, pizzicare ed eseguire movimenti motori grossolani.
È particolarmente sensibile ai cambiamenti nella funzione della mano e del braccio dopo un ictus ed è frequentemente utilizzato sia in ambito clinico che di ricerca per monitorare il recupero motorio.
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15 minuti
|
|
Test della Funzione Motoria di Wolf
Lasso di tempo: 30 minuti
|
Il Wolf Motor Function Test (WMFT) è una valutazione ampiamente utilizzata e basata sul tempo che valuta la capacità motoria dell'estremità superiore attraverso una serie di compiti funzionali e legati alla forza in individui con ictus.
Misura sia il tempo impiegato per completare 15 attività standardizzate sia la qualità del movimento, fornendo dati oggettivi sul recupero motorio.
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30 minuti
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Test della Scatola e dei Blocchi
Lasso di tempo: 5 minuti
|
Il Box and Block Test è una misura standardizzata, basata sulle prestazioni, della destrezza manuale globale che quantifica la funzione dell'arto superiore contando il numero di blocchi trasferiti entro 60 secondi.
|
5 minuti
|
Collaboratori e investigatori
Sponsor
Collaboratori
Investigatori
- Direttore dello studio: Ela Tarakcı, 1, Istanbul University- Cerrahapaşa
Pubblicazioni e link utili
Pubblicazioni generali
- Jorgensen HS, Nakayama H, Raaschou HO, Olsen TS. Recovery of walking function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Arch Phys Med Rehabil. 1995 Jan;76(1):27-32. doi: 10.1016/s0003-9993(95)80038-7.
- Kwakkel G, Kollen BJ, van der Grond J, Prevo AJ. Probability of regaining dexterity in the flaccid upper limb: impact of severity of paresis and time since onset in acute stroke. Stroke. 2003 Sep;34(9):2181-6. doi: 10.1161/01.STR.0000087172.16305.CD. Epub 2003 Aug 7.
- Faria-Fortini I, Michaelsen SM, Cassiano JG, Teixeira-Salmela LF. Upper extremity function in stroke subjects: relationships between the international classification of functioning, disability, and health domains. J Hand Ther. 2011 Jul-Sep;24(3):257-64; quiz 265. doi: 10.1016/j.jht.2011.01.002. Epub 2011 Mar 21.
- Nakayama H, Jorgensen HS, Raaschou HO, Olsen TS. Recovery of upper extremity function in stroke patients: the Copenhagen Stroke Study. Arch Phys Med Rehabil. 1994 Apr;75(4):394-8. doi: 10.1016/0003-9993(94)90161-9.
- Mehrholz J, Pohl M, Platz T, Kugler J, Elsner B. Electromechanical and robot-assisted arm training for improving activities of daily living, arm function, and arm muscle strength after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Sep 3;9(9):CD006876. doi: 10.1002/14651858.CD006876.pub5.
- Thieme H, Morkisch N, Mehrholz J, Pohl M, Behrens J, Borgetto B, Dohle C. Mirror therapy for improving motor function after stroke. Cochrane Database Syst Rev. 2018 Jul 11;7(7):CD008449. doi: 10.1002/14651858.CD008449.pub3.
- Arya KN, Verma R, Garg RK. Estimating the minimal clinically important difference of an upper extremity recovery measure in subacute stroke patients. Top Stroke Rehabil. 2011 Oct;18 Suppl 1:599-610. doi: 10.1310/tsr18s01-599.
- Chien WT, Chong YY, Tse MK, Chien CW, Cheng HY. Robot-assisted therapy for upper-limb rehabilitation in subacute stroke patients: A systematic review and meta-analysis. Brain Behav. 2020 Aug;10(8):e01742. doi: 10.1002/brb3.1742. Epub 2020 Jun 26.
- Baniqued PDE, Stanyer EC, Awais M, Alazmani A, Jackson AE, Mon-Williams MA, Mushtaq F, Holt RJ. Brain-computer interface robotics for hand rehabilitation after stroke: a systematic review. J Neuroeng Rehabil. 2021 Jan 23;18(1):15. doi: 10.1186/s12984-021-00820-8.
- Ho NS, Tong KY, Hu XL, Fung KL, Wei XJ, Rong W, Susanto EA. An EMG-driven exoskeleton hand robotic training device on chronic stroke subjects: task training system for stroke rehabilitation. IEEE Int Conf Rehabil Robot. 2011;2011:5975340. doi: 10.1109/ICORR.2011.5975340.
- Raine, S., Meadows, L., & Lynch-Ellerington, M. (2009). Bobath Concept: Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation. In Bobath Concept: Theory and Clinical Practice in Neurological Rehabilitation. https://doi.org/10.1002/9781444314601
Collegamenti utili
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Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Effettivo)
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Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
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Termini relativi a questo studio
Parole chiave
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
- Robot/Mirror in Stroke
- 223S419 (Altro numero di sovvenzione/finanziamento: Scientific and Technological Research Council of Turkey)
Piano per i dati dei singoli partecipanti (IPD)
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