Telehealthní intervence zprostředkovaná rodiči pro nespavost u malých dětí s autismem

V obecné pediatrické populaci postihuje nespavost odhadem 20–25 % dětí, avšak u dětí s poruchou autistického spektra (PAS) se nespavost vyskytuje až u 40–80 %.

Nespavost je charakterizována problémy s usínáním a/nebo udržením spánku, které se vyskytují třikrát nebo vícekrát týdně po dobu delší než tři měsíce a jsou doprovázeny tísní, omezením nebo obojím. Diagnostická kritéria stanovují, že problém se spánkem není přičitatelný jiné příčině (např. syndromu neklidných nohou, příjmu kofeinu). U autistických dětí může nespavost narušovat koncentraci a učení, přispívat k denní ospalosti, rušivému dennímu chování, emoční dysregulaci a fyzickým zraněním. Dětské chování před spaním a poruchy spánku mohou také narušovat spánek pečovatelů nebo dalších členů rodiny a předpovídat zvýšený rodičovský stres. Chronická nespavost u dětí může mít škodlivé účinky na kardiovaskulární, endokrinní nebo imunitní systémy. Rodiče autistických dětí s nespavostí opakovaně uvádějí, že odpor dítěte před spaním může být obtížně zvládnutelný.

Shromážděné údaje naznačují, že behaviorální intervence pro nespavost zprostředkované rodiči mohou být účinné, avšak pouze několik randomizovaných kontrolovaných studií důkladně otestovalo behaviorální intervence zprostředkované rodiči pro nespavost u autistických dětí. Nedávno dokončená studie telemedicíny porovnávala dvě behaviorální intervence a zjistila, že léčba rodičů zaměřená na spánek (SPT) byla lepší než vzdělávání rodičů o spánku (SPE) při zlepšování výsledků dětského spánku, rodičovské sebeúčinnosti a rodičovské tísně. Ačkoli jsou výsledky povzbudivé, velikost vzorku této studie umožnila pouze omezené zkoumání moderátorů léčby. Výzkumníci nyní navrhují rozsáhlou, definitivní studii telemedicíny SPT versus individualizovaného, na výběr založeného SPE.

V této studii budou autistické děti s alespoň středně těžkou nespavostí náhodně přiděleny k SPT nebo SPE na 10 týdnů.