Effekt af levothyroxin på serum-adiponectin, insulinresistens og kardiovaskulær risiko hos patienter med hypothyroidisme
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hypothyroidisme er forbundet med for tidlig åreforkalkning og øget forekomst af koronararteriesygdomme. Langvarig hypothyroidisme er forbundet med alvorlige kardiovaskulære manifestationer, herunder reduceret intravaskulært volumen, øget systemisk vaskulær modstand og hypertension. Hypothyroidisme er en af hovedårsagerne til sekundær dyslipidæmi. De klassiske manifestationer af hypothyroidisme er forhøjet VLDL, LDL og apo A. Stigningen i kardiovaskulær risiko skyldes ikke kun dyslipidæmi, men også hæmodynamiske ændringer, endotel dysfunktion, hormonelle og metaboliske ændringer. Insulinresistens og det metaboliske syndrom er vigtige kardiovaskulære risikofaktorer, da insulinresistente personer med forhøjet TSH har højere LDL-koncentrationer.
Blandt de forskellige markører, der er forbundet med fedme og insulinresistens, er adiponectin af særlig betydning, som er omvendt relateret til graden af fedt, øger insulinfølsomheden og har antiaterogene og antiinflammatoriske egenskaber, og kan derfor være kardiobeskyttende. Hypoadiponectinæmi er forbundet med fedme, insulinresistens og type II diabetes, samt åreforkalkning, hypertension og koronararteriesygdom.
Behandling af hypothyroidisme med levothyroxin har en antioxidant- og kolesterol-reducerende effekt, og har således allerede bevist gavnlig indflydelse på hjerte-kar-funktion, blodtryk og lipidprofil. Men sammenhængen mellem adiponectin og insulinresistens i hypothyroid tilstand og fremtidig kardiovaskulær risiko er stadig ikke klar, fordi der er få offentliggjorte undersøgelser på dette område, og resultatet af nogle undersøgelser er modstridende. Formålet med denne undersøgelse er at evaluere plasma adiponectin niveau, insulinresistens, kardiovaskulær risiko og deres korrelation (hvis nogen) hos patienter med hypothyroidisme og også at undersøge effekten af levothyroxin på disse parametre.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Odisha
-
Bhubaneshwar, Odisha, Indien, 751019
- AIIMS, Bhubaneswar
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Køn, der er berettiget til at studere
Prøveudtagningsmetode
Studiebefolkning
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Patienter af begge køn, i alderen 18 år eller derover, der lider af hypothyroidisme (hypothyroidisme blev defineret som serum-TSH-niveau > 5μIU/ml, serum-FT3-niveau < 1,57 pg/ml, serum-FT4-niveau < 0,7 ng/dL. Subklinisk hypothyroidisme blev defineret som et forhøjet TSH-niveau og et normalt serum-FT3- og FT4-niveau) og behov for behandling (behandling er indiceret hos patienter med TSH-niveauer >10 µIU/mL eller hos patienter med TSH-niveauer mellem 5 og 10 µIU/mL i kombination med struma eller positive anti-thyroidperoxidase-antistoffer (eller begge).
- Patienter, der ikke har nedsat lever-/nyrefunktion, diabetes mellitus og kroniske inflammatoriske sygdomme og ikke tager nogen medicin mod skjoldbruskkirtelsygdom.
- Euthyroid-personer, der ikke har nogen væsentlig medicinsk sygdom.
Ekskluderingskriterier:
- Patienter med andre komorbiditter, som kan forstyrre udfaldsmålene.
- Patienter, der allerede er i behandling med levothyroxin eller tager anden medicin.
- Patienter med subakut thyroiditis blev udelukket fra undersøgelsen, da akut inflammation kunne påvirke målingerne.
- Gravide og ammende mødre.
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Observationsmodeller: Kohorte
- Tidsperspektiver: Fremadrettet
Antal grupper/kohorter
Kohorter og interventioner
Gruppe / kohorteGruppe / kohorte |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Euthyroid gruppe
Halvtreds (50) alders- og kønsmatchede euthyroid-personer vil fungere som kontrolgruppen.
Kontrol euthyroid forsøgspersoner vil blive evalueret én gang ved baseline og efter 12 uger.
|
|
|
Hypothyroid gruppe
Halvtreds (50) hypothyreoideapatienter, der går på ambulatoriet for generel medicin, AIIMS, Bhubaneswar, vil blive rekrutteret til denne undersøgelse efter inklusions- og eksklusionskriterier.
|
Ved første besøg, efter at have taget detaljeret anamnese, inklusive baseline symptomatologi, klinisk evaluering og laboratorieundersøgelse, vil behandlingen blive startet med levothyroxin (50 mikrogram/dag).
Doseringen af levothyroxin (LT4) vil blive justeret (ved 4. og 8. uge) i et forsøg på at holde serum-FT4- og TSH-koncentrationerne inden for det normale område.
Efter 12 uger vil alle patienter blive fulgt op, kliniske og laboratorieundersøgelser vil blive gentaget.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Ændring af serum adiponectin fra baseline
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Metode: ELISA
|
Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
|
Ændring af hsCRP fra baseline
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Metode: ELISA
|
Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
|
Ændring i insulinresistens fra baseline ved homøostatisk modelvurdering (HOMA-IR)
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Serum insulin
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Metode: ELISA
|
Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
|
Lipidprofil (total kolesterol)
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
|
|
Lipidprofil (LDL-C)
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
|
|
Lipidprofil (HDL-C)
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
|
|
Lipidprofil (triglycerid)
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
|
|
Langsigtet glykæmisk status ved glykosyleret hæmoglobin (HbA1c%)
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
|
|
Ændring i insulinresistens fra baseline ved Quantitative Insulin Sensitivity Check Index (QUICKI)
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
|
|
Ændring i kardiovaskulær risikovurderingsscoring (Framingham-scoring) fra baseline
Tidsramme: Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Ved baseline og efter 12 uger ved opfølgning
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Studieleder: DEBASISH HOTA, MD, DM, AIIMS, Bhubaneswar
Publikationer og nyttige links
Generelle publikationer
- Klein I, Ojamaa K. Thyroid hormone and the cardiovascular system. N Engl J Med. 2001 Feb 15;344(7):501-9. doi: 10.1056/NEJM200102153440707. No abstract available.
- Benvenga S, Robbins J. Lipoprotein-thyroid hormone interactions. Trends Endocrinol Metab. 1993 Aug;4(6):194-8. doi: 10.1016/1043-2760(93)90116-v.
- Fazio S, Palmieri EA, Lombardi G, Biondi B. Effects of thyroid hormone on the cardiovascular system. Recent Prog Horm Res. 2004;59:31-50. doi: 10.1210/rp.59.1.31.
- Robinson K, Prins J, Venkatesh B. Clinical review: adiponectin biology and its role in inflammation and critical illness. Crit Care. 2011 Apr 20;15(2):221. doi: 10.1186/cc10021.
- Maury E, Brichard SM. Adipokine dysregulation, adipose tissue inflammation and metabolic syndrome. Mol Cell Endocrinol. 2010 Jan 15;314(1):1-16. doi: 10.1016/j.mce.2009.07.031. Epub 2009 Aug 12.
- Altinova AE, Toruner FB, Akturk M, Bukan N, Cakir N, Ayvaz G, Arslan M. Adiponectin levels and cardiovascular risk factors in hypothyroidism and hyperthyroidism. Clin Endocrinol (Oxf). 2006 Oct;65(4):530-5. doi: 10.1111/j.1365-2265.2006.02628.x.
- Kowalska I, Borawski J, Nikolajuk A, Budlewski T, Otziomek E, Gorska M, Straczkowski M. Insulin sensitivity, plasma adiponectin and sICAM-1 concentrations in patients with subclinical hypothyroidism: response to levothyroxine therapy. Endocrine. 2011 Aug;40(1):95-101. doi: 10.1007/s12020-011-9446-5. Epub 2011 Mar 18.
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Skøn)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- T/EM-F/Pharm/14/03
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Levothyroxin
-
NCT03614988UkendtAldring | Interaktion Drug Food | Primær hypothyroidisme
-
NCT00388297AfsluttetGraviditet | Subklinisk hypothyroidisme | Hypothyroxinæmi
-
NCT04878614Afsluttet
-
NCT03102177AfsluttetHypothyroidisme Primær
-
NCT04178928Ukendt