Pembrolizumab og Ruxolitinib-fosfat til behandling af patienter med metastatisk stadium IV triple negativ brystkræft
Et fase 1-studie af PD-1-hæmning med Pembrolizumab kombineret med JAK2-hæmning ved tredobbelt negativ brystkræft
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
PRIMÆR MÅL:
I. At bestemme den maksimalt tolererede dosis (MTD) af ruxolitinibphosphat (ruxolitinib) (JAK2-hæmning) i kombination med fast dosering af pembrolizumab (anti PD-1) hos patienter med fremskreden/metastatisk tripelnegativ brystkræft (TNBC).
SEKUNDÆRE MÅL:
I. At bestemme sikkerhedsprofilen for pembrolizumab i kombination med ruxolitinib.
II. At estimere klinisk tumorrespons hos kvinder med TNBC behandlet med pembrolizumab i kombination med ruxolitinib som målt ved responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST) version (v)1.1.
UNDERSØGENDE/KORRELATIVERE MÅL:
I. At vurdere tumorrespons med immunrelateret (ir)RECIST og associationer til PDJ-amplifikation, PD-L1, PD-L2, JAK2 og phosphoryleret (p)STAT3-ekspression.
II. At bestemme effekten af kombinationsmålrettet blokade på T- og B-celleimmunitet mod brystkræfttumorantigener.
OVERSIGT: Dette er en dosis-eskaleringsundersøgelse af ruxolitinibphosphat.
Patienterne får pembrolizumab intravenøst (IV) over 30 minutter på dag 1 og ruxolitinibphosphat oralt (PO) to gange dagligt (BID) på dag 1-21. Kurser gentages hver 21. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
Efter afslutning af undersøgelsen følges patienterne op hver 3. eller 6. måned i op til 2 år.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Fase 1
Kontakter og lokationer
Studiesteder
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Forenede Stater, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
Inklusionskriterier:
- Alder >= 18 år
- Metastatisk (stadium IV) tredobbelt negativ brystkræft, der er udviklet efter mindst én tidligere kemoterapibehandling i metastaserende omgivelser eller afvisning af kemoterapi i metastaserende omgivelser; ikke-målbar sygdom (dvs. knoglemetastaser) er tilladt
Histologisk bekræftelse af tredobbelt negativ brystkræft defineret som:
- Her2/neu ved fluorescens in situ hybridisering (FISH) (forhold =< 1,8) eller immunhistokemi (IHC) (0 eller 1+)
- Ekspression af østrogenreceptor (ER) og progesteronreceptor (PR) < 10 %
- Absolut neutrofiltal (ANC) >= 1500/mm^3 (opnået =< 7 dage før registrering)
- Blodpladetal >= 100.000/mm^3 (opnået =< 7 dage før registrering)
- Total bilirubin =< 1,5 x øvre grænse normal (ULN) (opnået =< 7 dage før registrering)
- Aspartataminotransferase (AST) (serumglutamin-oxaloeddikesyretransaminase [SGOT]) og alaninaminotransferase (ALT) (serumglutamatpyruvattransaminase [SGPT]) =< 2,5 x ULN eller < 5 x ULN, hvis organinvolvering (opnået tidligere =< 7 dage) til registrering)
- Alkalisk fosfatase < 5 x ULN (opnået =< 7 dage før registrering)
- Serumkreatinin =< 2 x ULN eller 24 timers kreatinin (Cr) clearance > 60 ml/min (opnået =< 7 dage før registrering)
- Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) præstationsstatus (PS) 0 eller 1
- Evne til at give informeret skriftligt samtykke og være i stand til at overholde studiebesøgsplanen og andre protokolkrav
- Villig til at vende tilbage til den indskrivende institution for opfølgning (i den aktive overvågningsfase af undersøgelsen)
- Villig til at give blodprøver til korrelative forskningsformål
- Har eksisterende arkiveret væv og er villig til at give samtykke til at levere prøve til korrelative forskningsformål
- Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder bør have en negativ serumgraviditet =< 7 dage før registrering
- Kvindelige forsøgspersoner i den fødedygtige alder bør være villige til at bruge 2 præventionsmetoder eller være kirurgisk sterile eller afholde sig fra heteroseksuel aktivitet i løbet af undersøgelsen gennem 120 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesmedicin; personer i den fødedygtige alder er dem, der ikke er blevet kirurgisk steriliseret eller ikke har været fri for menstruation i > 1 år; Bemærk: abstinens er acceptabelt, hvis dette er den sædvanlige livsstil og foretrukne prævention for forsøgspersonen
- Mandlige forsøgspersoner i den fødedygtige alder skal acceptere at bruge en passende præventionsmetode, begyndende med den første dosis af undersøgelsesterapien til 120 dage efter den sidste dosis af undersøgelsesterapien; Bemærk: abstinens er acceptabelt, hvis dette er den sædvanlige livsstil og foretrukne prævention for forsøgspersonen
- Radiografisk eller klinisk målbar evidens for sygdomsprogression
- Tidligere behandling med atezolizumab er acceptabel, forudsat at alle atezolizumab-relaterede toksiciteter er forsvundet
Ekskluderingskriterier:
- Ukontrolleret interkurrent sygdom, herunder, men ikke begrænset til, aktiv ukontrolleret infektion, kendt positiv for aktiv infektiøs hepatitis, type A, B eller C (tidligere infektion tilladt), eller psykiatrisk sygdom/sociale situationer, der ville begrænse overholdelse af undersøgelseskrav; Bemærk: igangværende infektion kontrolleret med antibiotika/svampemidler/antiviral medicin er tilladt
Enhver af følgende tidligere behandlinger:
- Cytotoksisk kemoterapi =< 14 dage før registrering
- Immunterapi =< 14 dage før registrering
- Biologisk terapi (dvs. antistofterapier) =< 28 dage før registrering
- Strålebehandling =< 14 dage før registrering
- Målrettede terapier (dvs. PARP-hæmmere, =< 7 dage eller 5 halveringstider, alt efter hvad der er kortest)
- Modtagelse af ethvert andet forsøgsmiddel, der vil blive betragtet som en behandling for den primære neoplasma =< 14 dage før registrering
- Aktive ukontrollerede metastaser i centralnervesystemet (CNS).
- Immunkompromitterede patienter og patienter, der vides at være positive med human immundefektvirus (HIV).
- Overfølsomhed over for ruxolitinib eller et eller flere af dets hjælpestoffer
- Større operation =< 28 dage før registrering; Bemærk: hvis forsøgspersonen fik en større operation, skal de være kommet sig tilstrækkeligt fra toksiciteten og/eller komplikationerne fra interventionen før påbegyndelse af behandlingen
Klinisk signifikant hjertesygdom, herunder følgende:
- Aktiv svær angina pectoris før registrering
- Akut myokardieinfarkt før registrering
- New York Heart Association klassifikation IV kardiovaskulær sygdom eller symptomatisk klasse III sygdom
- Bemærk: Patienter med nogen af ovenstående kan tillades efter drøftelse blandt investigatorerne, herunder hovedinvestigatoren
- Har en diagnose af immundefekt eller modtager systemisk steroidbehandling eller enhver anden form for immunsuppressiv terapi inden for 7 dage før registrering
- Overfølsomhed over for pembrolizumab eller et eller flere af dets hjælpestoffer
- Har tidligere haft et monoklonalt anti-cancer antistof (mAb) =< 4 uger før registrering, eller som ikke er kommet sig (dvs. =< grad 1 eller ved baseline niveau) fra bivirkninger på grund af midler administreret mere end 4 uger tidligere
Har tidligere haft kemoterapi, målrettet behandling med små molekyler eller strålebehandling, som ikke er kommet sig (dvs. =< grad 1 eller på baseline-niveau) fra bivirkninger på grund af et tidligere administreret middel
- Bemærk: forsøgspersoner med =< grad 2 neuropati er en undtagelse fra dette kriterium og kan kvalificere sig til undersøgelsen
- Har en kendt yderligere malignitet, der skrider frem eller kræver aktiv behandling; undtagelser omfatter basalcellekarcinom i huden eller pladecellecarcinom i huden, der har gennemgået potentielt helbredende behandling eller in situ livmoderhalskræft
- Har aktiv autoimmun sygdom, der har krævet systemisk behandling inden for de seneste 2 år (dvs. med brug af sygdomsmodificerende midler, kortikosteroider eller immunsuppressive lægemidler); erstatningsterapi (f.eks. thyroxin, insulin eller fysiologisk kortikosteroiderstatningsterapi for binyre- eller hypofyseinsufficiens osv.) betragtes ikke som en form for systemisk behandling
- Har kendt historie med eller tegn på aktiv, ikke-infektiøs pneumonitis
- Har en historie eller aktuelle beviser for enhver tilstand, terapi eller laboratorieabnormitet, der kan forvirre resultaterne af forsøget, forstyrre forsøgspersonens deltagelse i hele forsøgets varighed, eller ikke er i forsøgspersonens bedste interesse for at deltage, efter den behandlende efterforskers opfattelse
Enhver af følgende, fordi denne undersøgelse involverer et forsøgsmiddel, hvis genotoksiske, mutagene og teratogene virkninger på det udviklende foster og nyfødte er ukendte:
- Mænd eller kvinder i den fødedygtige alder, som ikke er villige til at anvende passende prævention
- Er gravid eller ammer, eller forventer at blive gravid eller få børn inden for den forventede varighed af forsøget, startende med præ-screeningen eller screeningsbesøget indtil 120 dage efter den sidste dosis af forsøgsbehandlingen
- Har tidligere modtaget behandling med pembrolizumab, nivolumab, avelumab, durvalumab
- Har modtaget en levende vaccine inden for 30 dage efter planlagt start af registrering; Bemærk: sæsonbestemte influenzavacciner til injektion er generelt inaktiverede influenzavacciner og er tilladte; dog er intranasale influenzavacciner (f.eks. Flu-Mist) levende svækkede vacciner og er ikke tilladt
- Bevis på perikardial involvering med metastatisk brystkræft (effusion, perikardiel fortykkelse)
- Radiografisk bevis på pulmonal lymfangitisk spredning af metastatisk brystkræft
- Evidens for bilateral pleura involvering med metastatisk brystkræft (effusioner, pleural fortykkelse)
- Forhøjet serum lactat dehydrogenase niveau (LDH > laboratorie ULN) forbundet med enhver klinisk eller radiografisk tegn på intrathorax metastatisk brystkræft
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Behandling
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: Behandling (pembrolizumab, ruxolitinib fosfat)
Patienterne får pembrolizumab IV over 30 minutter på dag 1 og ruxolitinibphosphat PO BID på dag 1-21.
Kurser gentages hver 21. dag i fravær af sygdomsprogression eller uacceptabel toksicitet.
|
Korrelative undersøgelser
Givet IV
Andre navne:
Givet PO
Andre navne:
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Maksimal tolereret dosis
Tidsramme: Op til 21 dage
|
Defineret som dosisniveauet under den laveste dosis, der inducerer dosisbegrænsende toksicitet hos mindst en tredjedel af patienterne.
Vurderet af National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) version 4.0.
|
Op til 21 dage
|
|
Forekomst af uønskede hændelser
Tidsramme: Op til 28 dage efter sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
|
Vurderet af NCI CTCAE version 4.0.
Den maksimale karakter for hver type bivirkning vil blive registreret for hver patient, og frekvenstabeller vil blive gennemgået for at bestemme mønstre (efter kohorte og overordnet).
Derudover vil forholdet mellem uønskede hændelser og undersøgelsesbehandlingen blive taget i betragtning.
Hyppigheden af grad 3 eller højere ikke-hæmatologiske bivirkninger og frekvensen af grad 4 eller højere bivirkninger (hæmatologiske og ikke-hæmatologiske) vil blive beregnet hver med en 95 % nøjagtig binomial konfidens.
|
Op til 28 dage efter sidste dosis af undersøgelseslægemidlet
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Bedste svar
Tidsramme: Op til 2 år
|
Defineret som bedste objektive status registreret fra behandlingens start til sygdomsprogression/-tilbagefald.
Vurderet ved modificerede responsevalueringskriterier i solide tumorer (RECIST) kriterier.
Vil blive opsummeret af simple beskrivende opsummerende statistikker, der afgrænser komplette og delvise responser samt stabil og progressiv sygdom i denne patientpopulation (overordnet og efter dosisniveau).
|
Op til 2 år
|
Andre resultatmål
Andre resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Vurdering af PDJ-amplifikation, PD-L1, PD-L2, JAK2-ekspression og pSTAT3
Tidsramme: Op til 2 år
|
Vil blive udforsket for eventuelle associationer med respons på terapi.
Statistisk analyse af hver biomarkør vil primært være beskrivende.
Kontinuerlige biomarkørniveauer vil blive undersøgt på en grafisk måde, herunder gennemsnitlige plots og plots of change og procent ændring fra baseline og andre opsummerende mål.
Eventuelle potentielle sammenhænge mellem baseline-niveauet eller ændring i niveauet af hver biomarkør og kliniske resultater, såsom overordnet respons, vil blive analyseret yderligere ved hjælp af Wilcoxon rangsum-tests eller logistiske regressionsmetoder, alt efter hvad der er relevant.
Association mellem en dikotomiseret biomarkør og overordnet respons vil blive vurderet ved hjælp af en chi-kvadrat test.
Sammenligninger med 1-sidede p-værdier =< 0,10 anses for signifikante.
|
Op til 2 år
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Samarbejdspartnere
Samarbejdspartnere
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Donald W Northfelt, Mayo Clinic
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Faktiske)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Faktiske)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Anslået)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- MC1534 (Mayo Clinic in Arizona)
- NCI-2016-02057 (Registry Identifier: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 15-006282 (Anden identifikator: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Laboratoriebiomarkøranalyse
-
NCT07356999Rekruttering
-
NCT04872517Rekruttering
-
NCT02787486AfsluttetDowns syndrom | Aneuploidi | DiGeorges syndrom | Turners syndrom | Klinefelters syndrom | Kromosom sletning | Edwards syndrom | Patau syndrom
-
NCT07552051Ikke rekrutterer endnuRettsmedicinsk Tandlægevidenskab | Bidanalyse
-
NCT04129749Trukket tilbage
-
NCT06317519RekrutteringCerebral Parese | Erhvervet hjerneskade
-
NCT05614206AfsluttetAutismespektrumforstyrrelse | Tidlig indsats
-
NCT04880551Tilmelding efter invitationLungesygdomme | KOL | Luftvejssygdom | Dyspnø
-
NCT04626271Afsluttet
-
NCT02758535AfsluttetKomplikationer | Billedstyret biopsi | Nyre Glomerulus