Pembrolizumab e Ruxolitinib fosfato nel trattamento di pazienti con carcinoma mammario metastatico triplo negativo in stadio IV
Uno studio di fase 1 sull'inibizione di PD-1 con pembrolizumab in combinazione con l'inibizione di JAK2 nel carcinoma mammario triplo negativo
Panoramica dello studio
Stato
Stato
Condizioni
Condizioni
Intervento / Trattamento
Intervento / Trattamento
Descrizione dettagliata
OBIETTIVO PRIMARIO:
I. Determinare la dose massima tollerata (MTD) di ruxolitinib fosfato (ruxolitinib) (inibizione di JAK2) in combinazione con un dosaggio fisso di pembrolizumab (anti PD-1) in pazienti con carcinoma mammario triplo negativo (TNBC) avanzato/metastatico.
OBIETTIVI SECONDARI:
I. Determinare il profilo di sicurezza di pembrolizumab in combinazione con ruxolitinib.
II. Per stimare la risposta clinica del tumore nelle donne con TNBC trattate con pembrolizumab in combinazione con ruxolitinib misurata dai criteri di valutazione della risposta nei tumori solidi (RECIST) versione (v) 1.1.
OBIETTIVI ESPLORATORI/CORRELATIVI:
I. Valutare la risposta del tumore con (ir)RECIST immuno-correlato e le associazioni con l'amplificazione PDJ, l'espressione PD-L1, PD-L2, JAK2 e fosforilata (p)STAT3.
II. Per determinare l'effetto del blocco mirato combinato sull'immunità delle cellule T e B agli antigeni tumorali del cancro al seno.
SCHEMA: Questo è uno studio di aumento della dose di ruxolitinib fosfato.
I pazienti ricevono pembrolizumab per via endovenosa (IV) per 30 minuti il giorno 1 e ruxolitinib fosfato per via orale (PO) due volte al giorno (BID) nei giorni 1-21. I corsi si ripetono ogni 21 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
Dopo il completamento dello studio, i pazienti vengono seguiti ogni 3 o 6 mesi per un massimo di 2 anni.
Tipo di studio
Tipo di studio
Iscrizione (Effettivo)
Iscrizione
Fase
Fase
- Fase 1
Contatti e Sedi
Luoghi di studio
-
-
Arizona
-
Scottsdale, Arizona, Stati Uniti, 85259
- Mayo Clinic in Arizona
-
-
Criteri di partecipazione
Criteri di ammissibilità
Criteri di ammissibilità
Età idonea allo studio
Accetta volontari sani
Descrizione
Criterio di inclusione:
- Età >= 18 anni
- Carcinoma mammario triplo negativo metastatico (stadio IV) che è progredito dopo almeno un precedente regime chemioterapico nel contesto metastatico o rifiuto della chemioterapia nel contesto metastatico; malattia non misurabile (es. metastasi ossee) è consentito
Conferma istologica di carcinoma mammario triplo negativo definito come:
- Her2/neu mediante ibridazione in situ fluorescente (FISH) (rapporto =< 1,8) o immunoistochimica (IHC) (0 o 1+)
- Espressione del recettore degli estrogeni (ER) e del recettore del progesterone (PR) < 10%
- Conta assoluta dei neutrofili (ANC) >= 1500/mm^3 (ottenuta =< 7 giorni prima della registrazione)
- Conta piastrinica >= 100.000/mm^3 (ottenuta =< 7 giorni prima della registrazione)
- Bilirubina totale = < 1,5 x limite superiore normale (ULN) (ottenuto = < 7 giorni prima della registrazione)
- Aspartato aminotransferasi (AST) (siero glutammico-ossalacetico transaminasi [SGOT]) e alanina aminotransferasi (ALT) (siero glutammato piruvato transaminasi [SGPT]) = < 2,5 x ULN o < 5 x ULN se interessamento d'organo (ottenuto = < 7 giorni prima alla registrazione)
- Fosfatasi alcalina < 5 x ULN (ottenuto = < 7 giorni prima della registrazione)
- Creatinina sierica = < 2 x ULN o clearance della creatinina (Cr) nelle 24 ore > 60 ml/min (ottenuta = < 7 giorni prima della registrazione)
- Performance status (PS) dell'Eastern Cooperative Oncology Group (ECOG) 0 o 1
- Capacità di fornire il consenso scritto informato ed essere in grado di aderire al programma delle visite di studio e ad altri requisiti del protocollo
- Disponibilità a tornare all'istituto di iscrizione per il follow-up (durante la fase di monitoraggio attivo dello studio)
- Disponibilità a fornire campioni di sangue per scopi di ricerca correlativa
- Ha tessuto archiviato esistente ed è disposto ad acconsentire a fornire campioni per scopi di ricerca correlativa
- I soggetti di sesso femminile in età fertile devono avere una gravidanza sierica negativa = < 7 giorni prima della registrazione
- I soggetti di sesso femminile in età fertile devono essere disposti a utilizzare 2 metodi di controllo delle nascite o essere chirurgicamente sterili o astenersi dall'attività eterosessuale per il corso dello studio fino a 120 giorni dopo l'ultima dose del farmaco in studio; i soggetti in età fertile sono coloro che non sono stati sterilizzati chirurgicamente o non sono stati liberi dalle mestruazioni per > 1 anno; Nota: l'astinenza è accettabile se questo è lo stile di vita abituale e la contraccezione preferita per il soggetto
- I soggetti di sesso maschile in età fertile devono accettare di utilizzare un metodo contraccettivo adeguato a partire dalla prima dose della terapia in studio fino a 120 giorni dopo l'ultima dose della terapia in studio; Nota: l'astinenza è accettabile se questo è lo stile di vita abituale e la contraccezione preferita per il soggetto
- Evidenza radiografica o clinicamente misurabile della progressione della malattia
- Una precedente terapia con atezolizumab è accettabile a condizione che tutte le tossicità correlate ad atezolizumab si siano risolte
Criteri di esclusione:
- Malattia intercorrente incontrollata inclusa, ma non limitata a, infezione attiva incontrollata, noto positivo per epatite infettiva attiva, tipo A, B o C (infezione pregressa consentita) o malattia psichiatrica / situazioni sociali che limiterebbero la conformità ai requisiti dello studio; Nota: sono consentite infezioni in corso controllate con antibiotici/farmaci antimicotici/antivirali
Una qualsiasi delle seguenti terapie precedenti:
- Chemioterapia citotossica = < 14 giorni prima della registrazione
- Immunoterapia = < 14 giorni prima della registrazione
- Terapia biologica (es. terapie anticorpali) =< 28 giorni prima della registrazione
- Radioterapia =< 14 giorni prima della registrazione
- Terapie mirate (es. inibitori di PARP, =<7 giorni o 5 emivite a seconda di quale sia più breve)
- Ricezione di qualsiasi altro agente sperimentale che sarebbe considerato un trattamento per la neoplasia primaria = < 14 giorni prima della registrazione
- Metastasi attive incontrollate del sistema nervoso centrale (SNC).
- Pazienti immunocompromessi e pazienti noti per essere positivi al virus dell'immunodeficienza umana (HIV).
- Ipersensibilità al ruxolitinib o ad uno qualsiasi dei suoi eccipienti
- Chirurgia maggiore =<28 giorni prima della registrazione; Nota: se il soggetto ha subito un intervento chirurgico maggiore, deve essersi ripreso adeguatamente dalla tossicità e/o dalle complicanze dell'intervento prima di iniziare la terapia
Malattie cardiache clinicamente significative, incluse le seguenti:
- Angina pectoris grave attiva prima della registrazione
- Infarto miocardico acuto prima della registrazione
- Malattia cardiovascolare classificata IV dalla New York Heart Association o malattia sintomatica di classe III
- Nota: i pazienti con uno qualsiasi dei precedenti possono essere ammessi dopo la discussione tra i ricercatori, incluso il ricercatore principale
- Ha una diagnosi di immunodeficienza o sta ricevendo una terapia steroidea sistemica o qualsiasi altra forma di terapia immunosoppressiva entro 7 giorni prima della registrazione
- Ipersensibilità al pembrolizumab o ad uno qualsiasi dei suoi eccipienti
- Ha avuto un precedente anticorpo monoclonale antitumorale (mAb) =<4 settimane prima della registrazione o che non si è ripreso (cioè, =<grado 1 o al livello basale) da eventi avversi dovuti ad agenti somministrati più di 4 settimane prima
Ha avuto una precedente chemioterapia, terapia mirata a piccole molecole o radioterapia che non si è ripreso (cioè, = < grado 1 o al livello basale) da eventi avversi dovuti a un agente somministrato in precedenza
- Nota: i soggetti con neuropatia =<grado 2 sono un'eccezione a questo criterio e possono qualificarsi per lo studio
- Ha un tumore maligno aggiuntivo noto che sta progredendo o richiede un trattamento attivo; le eccezioni includono il carcinoma a cellule basali della pelle o il carcinoma a cellule squamose della pelle che è stato sottoposto a terapia potenzialmente curativa o il cancro cervicale in situ
- Ha una malattia autoimmune attiva che ha richiesto un trattamento sistemico negli ultimi 2 anni (cioè con l'uso di agenti modificanti la malattia, corticosteroidi o farmaci immunosoppressori); la terapia sostitutiva (ad es. tiroxina, insulina o terapia sostitutiva fisiologica con corticosteroidi per insufficienza surrenalica o ipofisaria, ecc.) non è considerata una forma di trattamento sistemico
- Ha una storia nota o qualsiasi evidenza di polmonite attiva non infettiva
- Ha una storia o evidenza attuale di qualsiasi condizione, terapia o anomalia di laboratorio che potrebbe confondere i risultati dello studio, interferire con la partecipazione del soggetto per l'intera durata dello studio o non è nel migliore interesse del soggetto a partecipare, secondo il parere del ricercatore curante
Uno dei seguenti perché questo studio coinvolge un agente sperimentale i cui effetti genotossici, mutageni e teratogeni sullo sviluppo del feto e del neonato sono sconosciuti:
- Uomini o donne in età fertile che non sono disposti a utilizzare una contraccezione adeguata
- È incinta o sta allattando, o prevede di concepire o generare figli entro la durata prevista dello studio, a partire dalla visita di pre-screening o screening fino a 120 giorni dopo l'ultima dose del trattamento sperimentale
- Ha ricevuto una precedente terapia con pembrolizumab, nivolumab, avelumab, durvalumab
- Ha ricevuto un vaccino vivo entro 30 giorni dall'inizio previsto della registrazione; Nota: i vaccini contro l'influenza stagionale per iniezione sono generalmente vaccini contro l'influenza inattivati e sono consentiti; tuttavia i vaccini influenzali intranasali (ad es. Flu-Mist) sono vaccini vivi attenuati e non sono consentiti
- Evidenza di coinvolgimento pericardico con carcinoma mammario metastatico (versamento, ispessimento pericardico)
- Evidenza radiografica della diffusione linfangitica polmonare del carcinoma mammario metastatico
- Evidenza di coinvolgimento pleurico bilaterale con carcinoma mammario metastatico (versamenti, ispessimento pleurico)
- Livello sierico elevato di lattato deidrogenasi (LDH > ULN di laboratorio) associato a qualsiasi evidenza clinica o radiografica di carcinoma mammario metastatico intratoracico
Piano di studio
Come è strutturato lo studio?
Dettagli di progettazione
- Scopo principale: Trattamento
- Assegnazione: N / A
- Modello interventistico: Assegnazione di gruppo singolo
- Mascheramento: Nessuno (etichetta aperta)
Numero di armi
Armi e interventi
Gruppo di partecipanti / ArmGruppo di partecipanti / Arm |
Intervento / TrattamentoIntervento / Trattamento |
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Sperimentale: Trattamento (pembrolizumab, ruxolitinib fosfato)
I pazienti ricevono pembrolizumab EV per 30 minuti il giorno 1 e ruxolitinib fosfato PO BID nei giorni 1-21.
I corsi si ripetono ogni 21 giorni in assenza di progressione della malattia o tossicità inaccettabile.
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Studi correlati
Dato IV
Altri nomi:
Dato PO
Altri nomi:
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Cosa sta misurando lo studio?
Misure di risultato primarie
Misure di risultato primarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Dose massima tollerata
Lasso di tempo: Fino a 21 giorni
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Definito come il livello di dose al di sotto della dose più bassa che induce tossicità dose-limitante in almeno un terzo dei pazienti.
Valutato dal National Cancer Institute (NCI) Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) versione 4.0.
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Fino a 21 giorni
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Incidenza di eventi avversi
Lasso di tempo: Fino a 28 giorni dopo l'ultima dose del farmaco oggetto dello studio
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Valutato da NCI CTCAE versione 4.0.
Il grado massimo per ciascun tipo di evento avverso verrà registrato per ciascun paziente e le tabelle di frequenza verranno riviste per determinare i modelli (per coorte e in generale).
Inoltre, verrà presa in considerazione la relazione dell'evento(i) avverso(i) con il trattamento in studio.
Il tasso di eventi avversi non ematologici di grado 3 o superiore e il tasso di eventi avversi di grado 4 o superiore (ematologici e non ematologici) saranno calcolati ciascuno con una confidenza binomiale esatta del 95%.
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Fino a 28 giorni dopo l'ultima dose del farmaco oggetto dello studio
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Misure di risultato secondarie
Misure di risultato secondarie
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
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Migliore risposta
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Definito come miglior stato oggettivo registrato dall'inizio del trattamento fino alla progressione/recidiva della malattia.
Valutato in base ai criteri RECIST (Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) modificati.
Sarà riassunto da semplici statistiche sommarie descrittive che delineano le risposte complete e parziali, nonché la malattia stabile e progressiva in questa popolazione di pazienti (complessiva e per livello di dose).
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Fino a 2 anni
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Altre misure di risultato
Altre misure di risultato
Misura del risultato |
Misura Descrizione |
Lasso di tempo |
|---|---|---|
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Valutazione dell'amplificazione PDJ, PD-L1, PD-L2, espressione JAK2 e pSTAT3
Lasso di tempo: Fino a 2 anni
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Verranno esplorate eventuali associazioni con la risposta alla terapia.
L'analisi statistica di ciascun biomarcatore sarà principalmente descrittiva.
I livelli continui di biomarcatori saranno esplorati in modo grafico, inclusi grafici medi e grafici di variazione e variazione percentuale rispetto al basale e altre misure riassuntive.
Eventuali potenziali relazioni tra il livello basale o il cambiamento nel livello di ciascun biomarcatore e l'esito clinico come la risposta complessiva saranno ulteriormente analizzati utilizzando i test della somma dei ranghi di Wilcoxon o metodi di regressione logistica, a seconda dei casi.
L'associazione tra un biomarcatore dicotomizzato e la risposta complessiva sarà valutata utilizzando un test del chi quadrato.
I confronti con valori p unilaterali =<0,10 sono considerati significativi.
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Fino a 2 anni
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Collaboratori e investigatori
Sponsor
Sponsor
Collaboratori
Collaboratori
Investigatori
Investigatori
- Investigatore principale: Donald W Northfelt, Mayo Clinic
Studiare le date dei record
Studia le date principali
Inizio studio (Effettivo)
Inizio studio
Completamento primario (Effettivo)
Completamento primario
Completamento dello studio (Effettivo)
Completamento dello studio
Date di iscrizione allo studio
Primo inviato
Primo inviato
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo inviato che soddisfa i criteri di controllo qualità
Primo Inserito (Stimato)
Primo Inserito
Aggiornamenti dei record di studio
Ultimo aggiornamento pubblicato (Effettivo)
Ultimo aggiornamento pubblicato
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo aggiornamento inviato che soddisfa i criteri QC
Ultimo verificato
Ultimo verificato
Maggiori informazioni
Termini relativi a questo studio
Termini MeSH pertinenti aggiuntivi
Altri numeri di identificazione dello studio
Altri numeri di identificazione dello studio
- MC1534 (Mayo Clinic in Arizona)
- NCI-2016-02057 (Identificatore di registro: CTRP (Clinical Trial Reporting Program))
- 15-006282 (Altro identificatore: Mayo Clinic Institutional Review Board)
Informazioni su farmaci e dispositivi, documenti di studio
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Studia un dispositivo regolamentato dalla FDA degli Stati Uniti
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