Effektiviteten af ​​en patientbeslutningshjælp i umiddelbar postpartum præventionsrådgivning (POCO)

Mere end 51 % af graviditeterne i USA er utilsigtede. Af de utilsigtede graviditeter skyldes 43 % forkert eller inkonsekvent brug af præventionsmetoder. Huller i brugen af ​​prævention kan opstå som følge af en forkert tilpasning af patientens behov eller præferencer og hendes valgte metode. Dette er særligt fremtrædende i postpartum indstilling; Næsten to tredjedele af kvinderne i deres første år efter fødslen har udækkede behov for familieplanlægning, og især unge har høj risiko for gentagelser af graviditeter inden for et år.

Effektiv læge-patientkommunikation i præventionsrådgivning efter fødslen er afgørende for, at patienter kan opfylde deres præventionsbehov. Tidligere har der været lagt vægt på "informed choice"-model for rådgivning, hvor klinikerens rolle er at informere patienten for at lette hendes valg af præventionsmetode. Udbyderen deltager ikke aktivt i processen med valg af metode i ånden om at respektere patientens autonomi. Dehlendorf et al. har vist, at mens kvinder værdsætter autonomi i at træffe en beslutning om deres præventionsmetode, foretrækker de mere udbyderens involvering i beslutningsprocessen, end modellen "informeret valg" tillader. Dette har givet plads til en stigning i interessen for Shared Decision Making (SDM) model for rådgivning til prævention. I SDM-modellen spiller det kliniske en støttende rolle i patientens beslutningstagning, ved ikke kun at give information, men også vejlede patienten gennem hendes overvejelser. Mens den endelige beslutning overlades til patienten, får de støtte til at identificere deres præferencer og behov og tilpasse dem til en mulighed, der bedst matcher hendes præferencer og behov.

Forskellige beslutningsværktøjer er blevet udviklet for at lette SDM. En metode er at vise alle tilgængelige muligheder på den ene akse og ofte stillede spørgsmål vedrørende hver mulighed på den anden akse. Patienterne bliver bedt om at vælge ofte stillede spørgsmål, der adresserer deres bekymringer, og derved sortere de mest relevante oplysninger om deres muligheder i én visning. Forskning har vist, at sådanne patientbeslutningshjælpemidler (PtDA) hjælper patienter med at forstå deres muligheder, føle sig mere informeret, deltage i beslutningstagning og have mere præcise forventninger til mulige resultater.

Målet med dette projekt er at bruge en PtDA til at lette SDM i den umiddelbare postpartum indstilling, vurdere effektiviteten af ​​en sådan PtDA på beslutningskvalitet og beslutningsprocessens kvalitet (som defineret og målt af tidligere validerede undersøgelsesværktøjer) og at observere dens effekt på patienternes præventionsvalg på udskrivelsestidspunktet.