Mekanisme og dynamik af bronkial hyperreaktivitet over for metacholin i distale luftveje hos overvægtige patienter med astma (SCANN'AIR)

Ny indsigt i små luftvejsbidrag til astma er opnået. Dårlige niveauer af kontrol og tilbagevendende eksacerbationer viste sig at have det fænotypiske modstykke til astma med overvejende involvering af små luftveje. Meget få patologiske specificiteter blev identificeret på dette sted: mastcelleinfiltration blev foreslået som den specifikke inflammatoriske ændring sammenlignet med de proksimale luftveje. Biomarkører i astma er stadig komplekse at validere, især i blodet, da kompartmentalisering er intens i lungerne og luftveje, en egenskab, der tilskrives lungens filtrerende rolle for at opretholde homeostase. I løbet af de sidste par år blev Fraktion udåndet nitrogenoxid (FENO) udviklet som en ikke-invasiv og indirekte afspejling af eosinofil inflammation i luftvejene]. I blodet blev perifere eosinofiltal vist som en korrekt T-hjælper 2 (TH2)-fænotypeidentifikator, men ikke perfekt relateret til eosinofil infiltration i luftvejene. Klubcellesekretoriske proteinniveauer (SCGB1A1) har vist sig at have en vis relevans ved astma, kronisk obstruktiv lungesygdom (KOL), BOS, sarkoidose og lungekræft. En biomarkør for små luftvejssygdomme ved astma kan forbedre håndteringen af ​​sygdommen, identificere områder med terapeutisk resistens og udgøre et terapeutisk vejledningsværktøj. I denne undersøgelse havde efterforskerne til formål at vurdere små luftvejsinddragelse hos astmatiske kvinder, så vidt de kunne. Til dette formål analyserede efterforskere tendenser i luftindfangning ved at erhverve ekspiratoriske CT-skiver ved hver dosis under en bronkoprovokationstest med metacholin. Biomarkører blev efterfølgende testet og konfronteret med kliniske og demografiske karakteristika i deres evne til at forudsige det lille luftvejsinvolveringsindeks opnået ved CT.