Mekanisme og dynamikk av bronkial hyperreaktivitet mot metakolin i distale luftveier på overvektige pasienter med astma (SCANN'AIR)

Ny innsikt om små luftveisbidrag til astma har blitt oppnådd. Dårlige nivåer av kontroll og tilbakevendende eksaserbasjoner ble vist å ha det fenotypiske motstykket til astma med dominerende små luftveier. Svært få patologiske spesifisiteter ble identifisert på dette stedet: infiltrasjon av mastceller ble foreslått som den spesifikke inflammatoriske endringen sammenlignet med de proksimale luftveiene. Biomarkører ved astma er fortsatt komplekse å validere, spesielt i blodet, siden kompartmentalisering er intens i lungene og luftveier, en egenskap som tilskrives lungens filtrerende rolle for å opprettholde homeostase. I løpet av de siste årene ble Fraksjon utåndet nitrogenoksid (FENO) utviklet som en ikke-invasiv og indirekte refleksjon av eosinofil betennelse i luftveiene]. I blodet ble perifere eosinofiltall vist som en korrekt T-hjelper 2 (TH2)-fenotypeidentifikator, men ikke perfekt relatert til eosinofil infiltrasjon i luftveiene. Klubbcellesekretoriske proteinnivåer (SCGB1A1) har vist seg å ha en viss relevans ved astma, kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), BOS, sarkoidose og lungekreft. En biomarkør for små luftveissykdommer ved astma kan forbedre behandlingen av sykdommen, identifisere områder med terapeutisk motstand og utgjøre et terapeutisk veiledningsverktøy. I denne studien tok etterforskerne sikte på å vurdere små luftveisinvolvering hos astmatiske kvinner så langt de kunne. For dette formålet analyserte etterforskere trender i luftfangst ved å skaffe ekspiratoriske CT-skiver ved hver dose under en bronkoprovokasjonstest med metakoline. Biomarkører ble deretter testet og konfrontert med kliniske og demografiske egenskaper i deres evne til å forutsi den lille luftveisinvolveringsindeksen oppnådd ved CT.