Mekanism och dynamik för bronkial hyperreaktivitet mot metakolin i distala luftvägar på överviktiga patienter med astma (SCANN'AIR)

Nya insikter om små luftvägars bidrag till astma har uppnåtts. Dåliga nivåer av kontroll och återkommande exacerbationer visades ha den fenotypiska motsvarigheten till astma med dominerande inblandning i små luftvägar. Mycket få patologiska specificiteter identifierades på denna plats: infiltration av mastceller föreslogs som den specifika inflammatoriska förändringen jämfört med de proximala luftvägarna. Biomarkörer vid astma är fortfarande komplicerade att validera, särskilt i blodet, eftersom kompartmentaliseringen är intensiv i lungan och luftvägarna, en egenskap som tillskrivs lungans filtrerande roll för att upprätthålla homeostas. Under de senaste åren har fraktion utandad kväveoxid (FENO) utvecklats som en icke-invasiv och indirekt reflektion av eosinofil inflammation i luftvägarna]. I blodet visades perifera eosinofilantal som en korrekt T helper 2 (TH2)-fenotypidentifierare men inte perfekt relaterad till eosinofil infiltration i luftvägarna. Klubbcellsekretoriska proteinnivåer (SCGB1A1) har visat sig ha viss relevans vid astma, kronisk obstruktiv lungsjukdom (KOL), BOS, sarkoidos och lungcancer. En biomarkör för små luftvägssjukdomar vid astma kan förbättra hanteringen av sjukdomen, identifiera områden av terapeutisk resistens och utgöra ett terapeutiskt vägledningsverktyg. I denna studie syftade utredarna till att bedöma små luftvägsinblandning hos astmatiska kvinnor så långt de kunde. För detta ändamål analyserade utredarna trender i luftinfångning genom att förvärva expiratoriska CT-skivor vid varje dos under ett bronkoprovokationstest med metakolin. Biomarkörer testades därefter och konfronterades med kliniska och demografiska egenskaper i deras förmåga att förutsäga det lilla luftvägsinvolveringsindex som erhölls vid CT.