Direkte handskerstrategi: En klynge-randomiseret undersøgelse

Denne undersøgelse søger at undersøge alternative strategier til håndhygiejne (HH) og handskebrug i situationer, hvor brug af handsker er påkrævet for at udføre sundhedsaktiviteter i et forsøg på at øge overholdelse af infektionsforebyggende indsats.

HH er hjørnestenen i infektionsforebyggelse. På trods af vigtigheden af ​​og øget fokus på HH, forbliver compliance lav i sundhedsmiljøer (40 % i gennemsnit i en stor meta-analyse). Utilstrækkelig tid, høj arbejdsbyrde og underbemanding er vigtige barrierer. Handskebrug, som er almindeligt og stigende, er en anden stor barriere. Der er behov for nye strategier, der forbedrer tid og effektivitet, især i omgivelser, hvor brug af handsker er påkrævet (f. Forholdsregler ved kontakt). Et område for yderligere undersøgelse er kravet om HH før ikke-steril handskebrug. Dette er en anbefalet praksis med dårlig overholdelse, som kan være unødvendig. Desuden kan det føre til reduceret overholdelse af andre anbefalede infektionsforebyggende praksisser, såsom brug af handsker. I dette forslag identificerer efterforskerne en ny strategi med direkte handsker uden at udføre HH før ikke-steril handskebrug som en potentiel løsning.

I denne undersøgelse sigter efterforskerne mod at udføre et multicenter, klynge-randomiseret forsøg for at evaluere effektiviteten af ​​direkte handsker for at forbedre overensstemmelsen med infektionsforebyggelsespraksis (dvs. HH og handskebrug). Heri vil efterforskerne evaluere sikkerheden og effektiviteten af ​​direkte handsker (sammenlignet med at udføre HH før handskebrug) og vurdere, om denne strategi vil føre til øget overensstemmelse med både HH og handskebrug. Efterforskerne har tidligere vist sikkerheden ved denne strategi i et randomiseret kontrolleret pilotforsøg med ét center, hvor efterforskerne ikke fandt nogen forskel i bakteriel kontaminering af handsker hos sundhedsudbydere, som enten udførte eller ikke udførte HH før de tog ikke-sterile handsker på. Dermed potentielt uden yderligere fordele og i en indstilling, hvor efterforskerne ved, at HH-efterlevelsen er den laveste (dvs. før handskebrug), at påbyde HH før påføring af handsker som anbefalet i de nuværende retningslinjer kan faktisk reducere både HH og handskeoverholdelse, hvilket giver patienter en øget risiko for at udvikle infektion.