Hjertekateterisering ved hjælp af magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) fluoroskopi og passive guidewires
Baggrund:
En hjertekateterisering er en diagnostisk hjerteprocedure, der bruges til at måle tryk og tage billeder af blodgennemstrømningen gennem hjertekamrene. Magnetic resonance imaging (MRI) fluoroskopi viser kontinuerlige billeder af hjertekamrene, som læger kan se, mens de arbejder. Forskere ønsker at teste denne procedure med kateteriseringsværktøjer, der rutinemæssigt bruges i røntgenkateterisering kaldet guidewires. Guidewires hjælper med at flytte hjertekateteret gennem de forskellige hjertekamre. Guidewires anses normalt for at være usikre under MR, fordi MR kan få en guidewire til at varme, mens den er inde i blodkarrene og hjertet. Forskere tester specielle lavenergi-MRI-indstillinger, der gør det muligt at bruge visse guidewires under MRI-kateterisering uden opvarmning. Brug af disse guidewires under MR kan hjælpe med at reducere den tid, du er i MR-scanneren, og den samlede tid, MR-kateteriseringsproceduren tager.
Mål:
For at teste, om visse MR-indstillinger gør det sikkert at bruge en guidewire under MR-fluoroskopi.
Berettigelse:
Voksne 18 år og ældre, hvis læger har anbefalet kateterisering af højre hjerte.
Design:
Forskere vil screene deltagerne ved at gennemgå deres laboratorieresultater og spørgeskemasvar.
Deltagerne kan give 4 blodprøver.
Deltagerne vil blive bedøvet. De vil have et rør (kateter) placeret i lysken, armen eller nakken, hvis de ikke allerede har et.
Pletter på huden vil overvåge hjerterytmen. Specielle antenner, dækket af puder, vil blive placeret mod kroppen.
Deltagerne vil ligge fladt på et bord, der glider ind og ud af MR-scanneren, mens den laver billeder. Deltagerne får ørepropper til den høje bankelyd. De kan tale i et samtaleanlæg. De vil være inde i scanneren i op til 2 timer. De kan til enhver tid bede om at stoppe.
Under en hjertekateterisation vil katetre blive indført gennem de rør, der allerede er på plads. Katetrene føres ved MR-fluoroskopi ind i hjertekamrene og karrene. Guidewiren hjælper med at placere kateteret.
...
Studieoversigt
Status
Status
Betingelser
Betingelser
Intervention / Behandling
Intervention / Behandling
Detaljeret beskrivelse
Hjertekateterisering er en minimalt invasiv procedure til at måle tryk ind i specifikke hjertekaviteter. Hjertekateterisering bruger normalt røntgenvejledning, som involverer strålingseksponering, og som ikke formår at visualisere blødt væv. I flere år har magnetisk resonansbilleddannelse (MRI) fluoroskopi i realtid været standardteknikken til at guide højre hjertekateterisering på NIH's kliniske center.
Guidewires er standardværktøjer, der bruges til at styre katetre gennem kroppen og hjertet. Ledetråde er ikke blevet brugt under MR-fluoroskopi-kateterisering på grund af risikoen for opvarmning. Vi har udviklet MRI-teknikker, der ikke risikerer opvarmning ved hjælp af specifikke kommercielle guidewires. I denne protokol vil vi bruge denne nye lavenergi-realtids-MRI-fluoroskopiteknik til at muliggøre brug af guidewires under ellers standard MRI-kateterisering af højre side af hjertet gennem vener og af venstre side af hjertet gennem aorta.
I anden fase af protokollen vil vi begynde at udføre systematisk MRI guidewire hjertekateterisering uden røntgen, når det er muligt. Vi vil vurdere hjertets reaktion på hæmodynamisk provokation under MR-kateterisering skræddersyet til patientens problem. Vi vil bruge denne protokol til at forfine teknikken yderligere.
Dette vil muliggøre fremtidig afprøvning af anordninger til voksen- og pædiatrisk MR-fluoroskopisk kateterisering, hvilket kan føre til nye ikke-kirurgiske behandlinger af hjerte-kar-sygdomme.
Undersøgelsestype
Undersøgelsestype
Tilmelding (Faktiske)
Tilmelding
Fase
Fase
- Ikke anvendelig
Kontakter og lokationer
Studiekontakt
Studiekontakt
- Navn: Annette Stine, R.N.
- Telefonnummer: (301) 402-5558
- E-mail: stinea@nhlbi.nih.gov
Undersøgelse Kontakt Backup
- Navn: Robert J Lederman, M.D.
- Telefonnummer: (301) 402-6769
- E-mail: lederman@nih.gov
Studiesteder
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Forenede Stater, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deltagelseskriterier
Berettigelseskriterier
Berettigelseskriterier
Aldre berettiget til at studere
Tager imod sunde frivillige
Beskrivelse
- INKLUSIONSKRITERIER:
- Alder over eller lig med 18 år
- Undergår medicinsk nødvendig diagnostisk eller interventionel højre kardiovaskulær kateterisation, alene eller i kombination med en venstre kardiovaskulær kateterisation
EXKLUSIONSKRITERIER:
- Kardiovaskulær ustabilitet inklusive igangværende akut myokardieinfarkt, refraktær angina eller iskæmi og dekompenseret kongestiv hjerteinsufficiens.
- Kvinder, der er gravide eller ammer
Ude af stand til at gennemgå magnetisk resonansbilleddannelse
- Cerebral aneurisme klip
- Neural stimulator (f.eks. TENS-enhed)
- Enhver form for øreimplantat
- Okulært fremmedlegeme (f. metalspåner)
- Metal granatsplinter eller kugle.
- Enhver implanteret enhed (f.eks. insulinpumpe, lægemiddelinfusionsenhed), medmindre den er mærket sikker til MR
EXKLUSIONSKRITERIER FOR GADOLINIUM-BASEREDE KONTRASTMIDLER:
Renal udskillelsesdysfunktion, estimeret glomerulær filtrationshastighed < 30 ml/min/1,73 m2 kropsoverfladeareal i henhold til kriterierne for modifikation af diæt ved nyresygdom
Glomerulær filtrationshastighed vil blive estimeret ved hjælp af CKD-EPI-ligningen:
eGFR = 141 x (minimum af (S(Cr)/k, 1)^alpha x (maksimum af (S(Cr)/k, 1))^-1,209 x 0,993^Alder x 1,018 (hvis kvinde) x 1,159 (hvis sort)
Hvor
S(Cr) = serumkreatinin
alfa = -0,329 for kvinder og -0,411 for mænd
k = 0,7 for kvinder og 0,9 for mænd
Forsøgspersoner, der opfylder dette udelukkelseskriterium, kan stadig inkluderes i undersøgelsen, men må ikke udsættes for gadolinium-baserede kontrastmidler.
Eksklusionskriterier for ferumoxytol:
- Allergi over for ferumoxytol eller over for mannitol hjælpestof
- Ønsker ikke at blive udsat for ferumoxytol
Eksklusionskriterier for MR venstre hjertekateterisering:
- Alvorlig aortaklapstenose
Studieplan
Hvordan er undersøgelsen tilrettelagt?
Design detaljer
- Primært formål: Diagnostisk
- Tildeling: N/A
- Interventionel model: Enkelt gruppeopgave
- Maskning: Ingen (Åben etiket)
Antal våben
Våben og indgreb
Deltagergruppe / ArmDeltagergruppe / Arm |
Intervention / BehandlingIntervention / Behandling |
|---|---|
|
Eksperimentel: 1
Åben etiket
|
at udføre venstre og højre hjerte guidewire kateterisering ved hjælp af real-time MR fluoroskopi hos menneskelige forskningspersoner, der allerede gennemgår medicinsk nødvendig venstre og højre hjerte kateterisation.
Vi vil kun bruge passive MRI-kompatible katetre og en specifik guidewire, der er vist at være sikker under specifikke forhold.
Under brugsbetingelserne er guidewiren ikke modtagelig for opvarmning.
|
Hvad måler undersøgelsen?
Primære resultatmål
Primære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Hovedformålet med denne protokol er at teste sikkerheden og gennemførligheden af MRI-fluoroskopi-kateternavigation ved hjælp af 0,035 guidewires under venstre og højre hjertekateterisering styret af lav-SAR MRI-pulssekvenser
Tidsramme: 2 timer
|
Indsamling af hæmodynamiske og mætning data fra målrettede kamre og kar.
|
2 timer
|
Sekundære resultatmål
Sekundære resultatmål
Resultatmål |
Foranstaltningsbeskrivelse |
Tidsramme |
|---|---|---|
|
Yderligere mål er at teste og forbedre MR som et supplement til rutinemæssig hæmodynamisk hjertekateterisering
Tidsramme: 2 timer
|
Iøjnefaldende glidetråde under MR-fluoroskopi-kateterisering
|
2 timer
|
Samarbejdspartnere og efterforskere
Sponsor
Sponsor
Efterforskere
Efterforskere
- Ledende efterforsker: Robert J Lederman, M.D., National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Publikationer og nyttige links
Hjælpsomme links
Datoer for undersøgelser
Studer store datoer
Studiestart (Faktiske)
Studiestart
Primær færdiggørelse (Anslået)
Primær færdiggørelse
Studieafslutning (Anslået)
Studieafslutning
Datoer for studieregistrering
Først indsendt
Først indsendt
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først indsendt, der opfyldte QC-kriterier
Først opslået (Faktiske)
Først opslået
Opdateringer af undersøgelsesjournaler
Sidste opdatering sendt (Faktiske)
Sidste opdatering sendt
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidste opdatering indsendt, der opfyldte kvalitetskontrolkriterier
Sidst verificeret
Sidst verificeret
Mere information
Begreber relateret til denne undersøgelse
Nøgleord
Yderligere relevante MeSH-vilkår
Andre undersøgelses-id-numre
Andre undersøgelses-id-numre
- 170095
- 17-H-0095
Plan for individuelle deltagerdata (IPD)
Planlægger du at dele individuelle deltagerdata (IPD)?
IPD-planbeskrivelse
Lægemiddel- og udstyrsoplysninger, undersøgelsesdokumenter
Studerer et amerikansk FDA-reguleret lægemiddelprodukt
Studerer et amerikansk FDA-reguleret enhedsprodukt
Disse oplysninger blev hentet direkte fra webstedet clinicaltrials.gov uden ændringer. Hvis du har nogen anmodninger om at ændre, fjerne eller opdatere dine undersøgelsesoplysninger, bedes du kontakte register@clinicaltrials.gov. Så snart en ændring er implementeret på clinicaltrials.gov, vil denne også blive opdateret automatisk på vores hjemmeside .
Kliniske forsøg med Medfødt hjertesygdom
-
NCT07049991RekrutteringPara-Prosthetic Heart
-
NCT05255172Tilmelding efter invitationHjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse II | Hjertesvigt New York Heart Association (NYHA) klasse III
-
NCT04705337AfsluttetHjertesvigt, systolisk | Hjertesvigt med reduceret udstødningsfraktion | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IV | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse III
-
NCT07343674RekrutteringSvær Symptomatisk Aortastenose (Defineret som New York Heart Association (NYHA) klasse ≥ II)
-
NCT03727646AfsluttetHjertesvigt, Kongestiv | Mitokondriel ændring | Hjertesvigt New York Heart Association Klasse IV
-
NCT00238446AfsluttetPatienter, der med succes afslutter den 12-måneders behandlingsperiode i kernestudiet (de Novo Heart-modtagere), som var interesserede i at blive behandlet med EC-MPS
-
NCT07026565Aktiv, ikke rekrutterendeLeber Congenital Amaurosis (LCA)
-
NCT01076946UkendtTransient Left Ventricular Ballooning Syndrome
-
NCT03663348RekrutteringTako-tsubo kardiomyopati | Takotsubo kardiomyopati | Broken Heart Syndrome
-
NCT01252004AfsluttetMyokardienekrose | Tako Tsubo Syndromes
Kliniske forsøg med MRI hjerte guidewire kateterisation
-
NCT01287026AfsluttetPulmonal hypertension | Medfødt hjertesygdom | Caridovaskulær sygdom
-
NCT07042919Ikke rekrutterer endnuCirrhose | Avanceret hepatocellulært karcinom | Trin III hepatocellulært karcinom AJCC v8 | Trin IV hepatocellulært karcinom AJCC v8
-
NCT03191149RekrutteringAvanceret ikke-småcellet lungekarcinom | Tilbagevendende ikke-småcellet lungekarcinom | Stadie IIIB Ikke-småcellet lungekræft AJCC v7 | Stadie IV ikke-småcellet lungekræft AJCC v7
-
NCT06964737RekrutteringWHO Grade 3 Gliom | Tilbagevendende malignt gliom | WHO Grade 2 Gliom | Tilbagevendende WHO Grade 3 Gliom | Tilbagevendende WHO Grade 4 Gliom | WHO Grade 4 Gliom
-
NCT04294628Aktiv, ikke rekrutterendeAvanceret malignt fast neoplasma | Ildfast malignt fast neoplasma | Ikke-operable malignt fast neoplasma | Metastatisk malignt fast neoplasma
-
NCT01116648Aktiv, ikke rekrutterendeOvarial Endometrioid Adenocarcinom | Æggelederkarcinom | Triple-negativt brystkarcinom | Serøst adenokarcinom i æggestokkene | Primært peritonealt serøst adenokarcinom | Ovarial højgradigt serøst adenokarcinom | Ovarie serøs overflade papillært adenokarcinom
-
NCT05691504Aktiv, ikke rekrutterendeTilbagevendende æggelederkarcinom | Tilbagevendende primært peritonealt karcinom | Tilbagevendende endometriekarcinom | Tilbagevendende platinresistent ovariekarcinom | Metastatisk æggelederkarcinom | Metastatisk primært peritonealt karcinom | Avanceret endometriekarcinom | Metastatisk endometriekarcinom | Metastatisk platinresistent ovariekarcinom | Trin III livmoderkorpuscarcinom eller carcinosarkom AJCC V8
-
NCT04557956Aktiv, ikke rekrutterendeMetastatisk melanom | Klinisk fase IV kutan melanom AJCC v8
-
NCT07423585RekrutteringLunge-småcellet karcinom i omfattende stadie
-
NCT06364410RekrutteringLokalt avanceret malignt fast neoplasma | Ikke-operable malignt fast neoplasma | Metastatisk malignt fast neoplasma | Klinisk fase III gastrisk cancer AJCC v8 | Klinisk trin III Gastroøsofageal Junction Adenocarcinoma AJCC v8 | Klinisk fase IV gastrisk cancer AJCC v8 | Klinisk trin IV Gastroøsofageal Junction Adenocarcinoma AJCC v8 | Metastatisk Gastroøsofageal Junction Adenocarcinoma | Uoperabelt Gastroøsofageal Junction Adenocarcinoma | Lokalt avanceret Gastroøsofageal Junction Adenocarcinoma