Hartkatheterisatie met behulp van Magnetic Resonance Imaging (MRI), fluoroscopie en passieve voerdraden
Achtergrond:
Een hartkatheterisatie is een diagnostische hartprocedure die wordt gebruikt om de druk te meten en foto's te maken van de bloedstroom door de hartkamers. Magnetic Resonance Imaging (MRI) fluoroscopie toont continu foto's van de hartkamers die artsen kunnen bekijken terwijl ze werken. Onderzoekers willen deze procedure testen met katheterisatietools die routinematig worden gebruikt bij röntgenkatheterisatie, voerdraden genoemd. Geleidedraden helpen de hartkatheter door de verschillende hartkamers te bewegen. Voerdraden worden gewoonlijk als onveilig beschouwd tijdens MRI, omdat MRI ervoor kan zorgen dat een voerdraad warm wordt in de bloedvaten en het hart. Onderzoekers testen speciale MRI-instellingen met lage energie waarmee bepaalde voerdraden kunnen worden gebruikt tijdens MRI-katheterisatie zonder verwarming. Het gebruik van deze voerdraden tijdens MRI kan helpen om de hoeveelheid tijd die u in de MRI-scanner bent te verminderen, en de totale tijd die de MRI-katheterisatieprocedure in beslag neemt.
Doelstellingen:
Om te testen of bepaalde MRI-instellingen het veilig maken om een voerdraad te gebruiken tijdens MRI-fluoroscopie.
Geschiktheid:
Volwassenen van 18 jaar en ouder van wie de arts katheterisatie van het rechter hart heeft aanbevolen.
Ontwerp:
Onderzoekers zullen deelnemers screenen door hun laboratoriumresultaten en antwoorden op de vragenlijst te bekijken.
Deelnemers mogen 4 bloedmonsters geven.
De deelnemers worden verdoofd. Ze krijgen een slangetje (katheter) in de lies, arm of nek als ze dat nog niet hebben.
Patches op de huid zullen het hartritme controleren. Speciale antennes, bedekt met kussentjes, worden tegen het lichaam geplaatst.
Deelnemers gaan plat op een tafel liggen die tijdens het maken van foto's in en uit de MRI-scanner schuift. Deelnemers krijgen oordopjes voor het harde kloppende geluid. Ze kunnen praten via een intercom. Ze blijven maximaal 2 uur in de scanner. Ze kunnen op elk moment vragen om te stoppen.
Tijdens een hartkatheterisatie worden katheters ingebracht door de buizen die al op hun plaats zitten. De katheters worden door MRI-fluoroscopie in de kamers van het hart en de bloedvaten geleid. De voerdraad helpt bij het positioneren van de katheter.
...
Studie Overzicht
Toestand
Toestand
Conditie
Conditie
Interventie / Behandeling
Interventie / Behandeling
Gedetailleerde beschrijving
Hartkatheterisatie is een minimaal invasieve procedure om de druk in specifieke hartholten te meten. Hartkatheterisatie maakt meestal gebruik van röntgengeleiding, waarbij blootstelling aan straling betrokken is en waarbij zacht weefsel niet zichtbaar is. Sinds enkele jaren is real-time magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) fluoroscopie de standaardtechniek om rechterhartkatheterisatie te begeleiden in het klinische centrum van de NIH.
Voerdraden zijn standaardhulpmiddelen die worden gebruikt om katheters door het lichaam en het hart te sturen. Voerdraden zijn niet gebruikt tijdens MRI-fluoroscopiekatheterisatie vanwege het risico op verhitting. We hebben MRI-technieken ontwikkeld die geen risico lopen op verhitting met behulp van specifieke commerciële voerdraden. In dit protocol zullen we deze nieuwe energiezuinige real-time MRI-fluoroscopietechniek gebruiken om het gebruik van voerdraden mogelijk te maken tijdens anders standaard MRI-katheterisatie van de rechterkant van het hart door aders en van de linkerkant van het hart door de aorta.
In de tweede fase van het protocol zullen we beginnen met het uitvoeren van systematische MRI-hartkatheterisatie met geleidedraad waar mogelijk zonder röntgenfoto's. We zullen de reactie van het hart op hemodynamische provocatie tijdens MRI-katheterisatie beoordelen, afgestemd op het probleem van de patiënt. We zullen dit protocol gebruiken om de techniek verder te verfijnen.
Dit maakt het mogelijk om in de toekomst apparaten te testen voor MRI-fluoroscopiekatheterisatie bij volwassenen en kinderen, wat kan leiden tot nieuwe niet-chirurgische behandelingen van hart- en vaatziekten.
Studietype
Studietype
Inschrijving (Werkelijk)
Inschrijving
Fase
Fase
- Niet toepasbaar
Contacten en locaties
Studiecontact
Studiecontact
- Naam: Annette Stine, R.N.
- Telefoonnummer: (301) 402-5558
- E-mail: stinea@nhlbi.nih.gov
Studie Contact Back-up
- Naam: Robert J Lederman, M.D.
- Telefoonnummer: (301) 402-6769
- E-mail: lederman@nih.gov
Studie Locaties
-
-
Maryland
-
Bethesda, Maryland, Verenigde Staten, 20892
- National Institutes of Health Clinical Center
-
-
Deelname Criteria
Geschiktheidscriteria
Geschiktheidscriteria
Leeftijden die in aanmerking komen voor studie
Accepteert gezonde vrijwilligers
Beschrijving
- INSLUITINGSCRITERIA:
- Leeftijd groter dan of gelijk aan 18 jaar
- Medisch noodzakelijke diagnostische of interventionele rechter cardiovasculaire katheterisatie ondergaan, alleen of in combinatie met een linker cardiovasculaire katheterisatie
UITSLUITINGSCRITERIA:
- Cardiovasculaire instabiliteit, waaronder aanhoudend acuut myocardinfarct, refractaire angina of ischemie en gedecompenseerd congestief hartfalen.
- Vrouwen die zwanger zijn of borstvoeding geven
Kan geen magnetische resonantiebeeldvorming ondergaan
- Cerebrale aneurysma clip
- Neurale stimulator (bijv. TENS-eenheid)
- Elk type oorimplantaat
- Oculair vreemd lichaam (bijv. metaalkrullen)
- Metalen granaatscherven of kogel.
- Elk geïmplanteerd apparaat (bijv. insulinepomp, medicijninfuusapparaat), tenzij het als veilig voor MRI is gelabeld
UITSLUITINGSCRITERIA VOOR OP GADOLINIUM GEBASEERDE CONTRASTMIDDELEN:
Nieruitscheidingsdisfunctie, geschatte glomerulaire filtratiesnelheid < 30 ml/min/1,73 m2 lichaamsoppervlak volgens de Modification of Diet in Renal Disease-criteria
De glomerulaire filtratiesnelheid wordt geschat met behulp van de CKD-EPI-vergelijking:
eGFR = 141 x (minimaal (S(Cr)/k, 1)^alfa x (maximaal (S(Cr)/k, 1))^-1,209 x 0.993^Leeftijd x 1.018 (indien vrouwelijk) x 1.159 (indien zwart)
Waar
S(Cr) = serumcreatinine
alfa = -0,329 voor vrouwen en -0,411 voor mannen
k = 0,7 voor vrouwen en 0,9 voor mannen
Proefpersonen die aan dit uitsluitingscriterium voldoen, kunnen nog steeds in het onderzoek worden opgenomen, maar mogen niet worden blootgesteld aan op gadolinium gebaseerde contrastmiddelen.
Uitsluitingscriteria voor ferumoxytol:
- Allergie voor ferumoxytol of voor hulpstof mannitol
- Wenst niet te worden blootgesteld aan ferumoxytol
Uitsluitingscriteria voor MRI linkerhartkatheterisatie:
- Ernstige aortaklepstenose
Studie plan
Hoe is de studie opgezet?
Ontwerpdetails
- Primair doel: Diagnostisch
- Toewijzing: NVT
- Interventioneel model: Opdracht voor een enkele groep
- Masker: Geen (open label)
Aantal wapens
Wapens en interventies
Deelnemersgroep / ArmDeelnemersgroep / Arm |
Interventie / BehandelingInterventie / Behandeling |
|---|---|
|
Experimenteel: Participants Undergoing Clinically Indicated Cardiac Catheterization
Participants undergoing clinically indicated right heart catheterization will undergo MRI-guided cardiac guidewire catheterization.
The procedure will involve left and right heart guidewire catheterization using real-time MRI fluoroscopy in human research participants who are already undergoing medically necessary cardiac catheterization.
|
To conduct left and right heart guidewire catheterization using real-time MRI fluoroscopy in human research subjects already undergoing medically necessary left and right heart catheterization.
We will use only passive MRI-compatible catheters and a specific guidewire shown to be safe under specific conditions.
Under the conditions of use, the guidewire is not susceptible to heating.
|
Wat meet het onderzoek?
Primaire uitkomstmaten
Primaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Number of Participants With Procedure-Related Adverse Events During Low-SAR MRI-Guided Catheterization
Tijdsspanne: During procedure through discharge, up to 4 hours after the procedure
|
Number of participants with any procedure-related adverse event during MRI-guided cardiac catheterization using passive MRI-compatible catheters and the specified guidewire under defined low-SAR conditions using Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE) grading. Events included clinically significant arrhythmia, hemodynamic instability requiring treatment, vascular injury, cardiac perforation/tamponade, device-related heating or burn, or other intervention-related complication. The CTCAE employs a 5-point scale to standardize the grading of adverse events from mild to fatal:
|
During procedure through discharge, up to 4 hours after the procedure
|
Secundaire uitkomstmaten
Secundaire uitkomstmaten
Uitkomstmaat |
Maatregel Beschrijving |
Tijdsspanne |
|---|---|---|
|
Number of Participants Who Completed the MRI-guided Portion of Cardiac Catheterization Without Life-threatening Hemodynamic Instability
Tijdsspanne: From start of MRI-guided catheterization through completion of the procedure
|
Life-threatening hemodynamic instability was defined as instability requiring defibrillation, cardioversion, emergency pacing, or pericardiocentesis for cardiac tamponade. Adverse events were graded using Common Terminology Criteria for Adverse Events (CTCAE). The CTCAE employs a 5-point scale to standardize the grading of adverse events from mild to fatal:
|
From start of MRI-guided catheterization through completion of the procedure
|
Medewerkers en onderzoekers
Sponsor
Sponsor
Onderzoekers
Onderzoekers
- Hoofdonderzoeker: Robert J Lederman, M.D., National Heart, Lung, and Blood Institute (NHLBI)
Publicaties en nuttige links
Nuttige links
Studie record data
Bestudeer belangrijke data
Studie start (Werkelijk)
Studie start
Primaire voltooiing (Werkelijk)
Primaire voltooiing
Studie voltooiing (Werkelijk)
Studie voltooiing
Studieregistratiedata
Eerst ingediend
Eerst ingediend
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria
Eerst geplaatst (Werkelijk)
Eerst geplaatst
Updates van studierecords
Laatste update geplaatst (Werkelijk)
Laatste update geplaatst
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria
Laatst geverifieerd
Laatst geverifieerd
Meer informatie
Termen gerelateerd aan deze studie
Trefwoorden
Aanvullende relevante MeSH-voorwaarden
Andere studie-ID-nummers
Andere studie-ID-nummers
- 170095
- 17-H-0095
Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)
Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?
Beschrijving IPD-plan
Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel
Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct
product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.
Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .