Mulighed for at introducere en onsite-test for syfilis i pakken med svangerskabspleje i Burkina Faso

Denne undersøgelse brugte et kvasi-eksperimentelt design med blandede metoder før efter intervention med en gruppe sundhedsfaciliteter, der tilbyder prænatal pleje (ANC)-tjenester (primære sundhedscentre i landdistrikter) som prøveudtagningsenheder. Denne undersøgelse blev udført i tre faser, som bestod af en situationsanalyse ved brug af kvalitative metoder (fase 1), udvælgelse af en passende test gennem evaluering af 4 kandidattests og det deltagende design og implementering af en intervention, der omfattede træning på stedet, levering af forsyninger og medicin , kvalitetskontrol og supervision (Fase 2) og en evaluering, der kombinerer gennemgang af registreringsværktøjer, interviews, tidsbevægelsesundersøgelse og estimering af trinvise omkostninger (Fase 3). Den konceptuelle ramme trækker på multilevel assessment (MLA), politisk trekantramme, Medical Research Council-ramme til design af komplekse interventioner og normaliseringsprocesmodellen (NPM). Metoderne omfattede dokumentgennemgang, femoghalvfjerds interviews blev udført med sundhedsudbydere, distriktsledere, facility managers, traditionelle healere, gravide kvinder, lokale sundhedsarbejdere og NGO-ledere i fase I og fjorten i fase III, ikke-statslige organisationer. deltagerobservation, tidsbevægelsesundersøgelse, inkrementel omkostningsanalyse og sensitivitets-, specificitets- og brugervenlighedsanalyse af fire kandidat-point-of care-tests. Data blev indsamlet mellem 2012 og 2014. Kvalitative data blev analyseret gennem tematisk analyse understøttet af Nvivo-software. Kvantitative data blev analyseret gennem beskrivende statistikker såsom frekvens, middelværdi og median understøttet af SPSS. Fase I identificerede barrierer for implementering og optagelse af syfilistest på sundhedsudbyder- og lokalsamfundsniveau. De vigtigste barrierer på udbyderniveau omfattede fragmentering af tjenester, dårlig kommunikation mellem sundhedspersonale og klienter, manglende ordination af syfilistest og lav bevidsthed om syfilisbyrden. Omkostninger til test, afstand til laboratoriet og manglende viden om syfilis blev identificeret som barrierer på samfundsniveau. Fase II: Alere DetermineTM Syfilis var den mest følsomme af de fire point-of-care tests, der blev evalueret. Komponenterne i interventionen blev implementeret med succes i de udvalgte sundhedsfaciliteter. Samlet set viste fase III, at det er muligt og acceptabelt at indføre en point of care-test for syfilis i svangreomsorgen på primært sundhedsniveau ved brug af det tilgængelige personale. Resultaterne antydede, at en intervention, der introducerer point of care-test for syfilis ved svangrepleje, er gennemførlig, acceptabel og har sammenlignelige omkostninger med HIV-screening under graviditet. Ikke desto mindre skal instruktioner og overvågning være klarere for at opnå optimale niveauer af screening og kvalitetskontrol, og barrierer identificeret af sundhedspersonale skal overvindes. Point-of care-testen for syfilis vil sandsynligvis være acceptabel af sundhedspersonale som en rutineservice og indarbejdet som en normal praksis i Burkina Faso-sammenhæng.