Factibilidad de introducir una prueba in situ para la sífilis en el paquete de atención prenatal en Burkina Faso

Este estudio utilizó un diseño cuasi-experimental de métodos mixtos pre-post-intervención con un grupo de establecimientos de salud que ofrecen servicios de atención prenatal (ANC) (centros de salud primarios en áreas rurales) como unidades de muestreo. Este estudio se realizó en tres fases, que consistió en un análisis situacional utilizando métodos cualitativos (Fase 1), la selección de una prueba adecuada a través de la evaluación de 4 pruebas candidatas y el diseño e implementación participativa de una intervención que incluyó capacitación en el lugar, provisión de insumos y medicamentos. , control de calidad y supervisión (Fase 2), y una evaluación que combina revisión de herramientas de registro, entrevistas, estudio de movimiento de tiempo y estimación de costos incrementales (Fase 3). El marco conceptual se basa en la evaluación multinivel (MLA), el marco del triángulo de políticas, el marco del Consejo de Investigación Médica para diseñar intervenciones complejas y el Modelo de Proceso de Normalización (NPM). Los métodos incluyeron la revisión de documentos, se realizaron setenta y cinco entrevistas con proveedores de salud, gerentes de distrito, gerentes de instalaciones, curanderos tradicionales, mujeres embarazadas, trabajadores comunitarios de la salud y gerentes de Organizaciones No Gubernamentales (ONG) en la fase I y catorce en la fase III, no observación participante, estudio de tiempo-movimiento, análisis de costos incrementales y análisis de sensibilidad, especificidad y facilidad de uso de cuatro pruebas candidatas en el punto de atención. Los datos fueron recolectados entre 2012 y 2014. Los datos cualitativos fueron analizados a través de análisis temático apoyado por el software Nvivo. Los datos cuantitativos fueron analizados a través de estadísticas descriptivas como frecuencia, media y mediana soportadas por SPSS. La Fase I identificó las barreras para la implementación y aceptación de las pruebas de sífilis a nivel de los proveedores de salud y la comunidad. Las barreras más importantes a nivel de proveedor incluyeron la fragmentación de los servicios, la mala comunicación entre los trabajadores de la salud y los clientes, la falta de prescripción de la prueba de sífilis y la poca conciencia de la carga de la sífilis. El costo de las pruebas, la distancia al laboratorio y la falta de conocimiento sobre la sífilis se identificaron como barreras a nivel comunitario. Fase II: Alere DetermineTM Sífilis fue la más sensible de las cuatro pruebas en el punto de atención evaluadas. Los componentes de la intervención se implementaron con éxito en los establecimientos de salud seleccionados. En general, la fase III mostró que es factible y aceptable introducir una prueba de sífilis en el punto de atención en los servicios de atención prenatal en el nivel de atención primaria de salud utilizando el personal disponible. Los hallazgos sugirieron que una intervención que introduce la prueba de sífilis en el punto de atención en los servicios de atención prenatal es factible, aceptable y de costos comparables a la detección del VIH en el embarazo. No obstante, las instrucciones y la supervisión deben ser más claras para lograr niveles óptimos de detección y control de calidad, y es necesario superar las barreras identificadas por los trabajadores de la salud. Es probable que los trabajadores de la salud acepten la prueba de sífilis en el punto de atención como un servicio de rutina y que se incorpore como una práctica normal en el contexto de Burkina Faso.