Fattibilità dell'introduzione di un test in loco per la sifilide nel pacchetto di cure prenatali in Burkina Faso

Questo studio ha utilizzato un metodo quasi-sperimentale con metodi misti pre-post intervento con un gruppo di strutture sanitarie che offrono servizi di assistenza prenatale (ANC) (centri sanitari primari in aree rurali) come unità di campionamento. Questo studio è stato condotto in tre fasi, che consistevano in un'analisi situazionale utilizzando metodi qualitativi (Fase 1), selezionando un test appropriato attraverso la valutazione di 4 test candidati e la progettazione partecipata e l'implementazione di un intervento che includeva formazione in loco, fornitura di forniture e medicinali , controllo e supervisione della qualità (fase 2) e una valutazione che combini revisione degli strumenti di registrazione, interviste, studio del movimento temporale e stima dei costi incrementali (fase 3). Il quadro concettuale si basa sulla valutazione multilivello (MLA), sul quadro del triangolo politico, sul quadro del Consiglio di ricerca medica per la progettazione di interventi complessi e sul modello del processo di normalizzazione (NPM). I metodi includevano la revisione dei documenti, settantacinque interviste sono state condotte con operatori sanitari, dirigenti distrettuali, gestori di strutture, guaritori tradizionali, donne incinte, operatori sanitari della comunità e dirigenti di organizzazioni non governative (ONG) nella fase I e quattordici nella fase III, non osservazione dei partecipanti, studio del movimento temporale, analisi dei costi incrementali e analisi di sensibilità, specificità e facilità d'uso di quattro test point-of-care candidati. I dati sono stati raccolti tra il 2012 e il 2014. I dati qualitativi sono stati analizzati attraverso analisi tematiche supportate dal software Nvivo. I dati quantitativi sono stati analizzati attraverso statistiche descrittive come frequenza, media e mediana supportate da SPSS. La fase I ha identificato gli ostacoli all'implementazione e all'adozione dei test per la sifilide a livello di operatori sanitari e di comunità. Le barriere più importanti a livello di fornitore includevano la frammentazione dei servizi, la scarsa comunicazione tra operatori sanitari e clienti, la mancata prescrizione del test per la sifilide e la scarsa consapevolezza del carico della sifilide. Il costo dei test, la distanza dal laboratorio e la mancanza di conoscenza della sifilide sono stati identificati come ostacoli a livello di comunità. Fase II: Alere DetermineTM Syphilis è stato il più sensibile dei quattro test point-of-care valutati. Le componenti dell'intervento sono state implementate con successo nelle strutture sanitarie selezionate. Nel complesso, la fase III ha dimostrato che è fattibile e accettabile introdurre un punto di test per la sifilide nei servizi di assistenza prenatale a livello di assistenza sanitaria primaria utilizzando il personale disponibile. I risultati hanno suggerito che un intervento che introduce il test point of care per la sifilide presso i servizi di assistenza prenatale è fattibile, accettabile e di costi paragonabili allo screening dell'HIV in gravidanza. Tuttavia, le istruzioni e la supervisione devono essere più chiare per raggiungere livelli ottimali di screening e controllo di qualità, e le barriere identificate dagli operatori sanitari devono essere superate. È probabile che il test point-of-care per la sifilide sia accettabile dagli operatori sanitari come servizio di routine e incorporato come pratica normale nel contesto del Burkina Faso.