Möjlighet att införa ett test på plats för syfilis i mödravårdspaketet i Burkina Faso

Denna studie använde en kvasi-experimentell design med blandade metoder före efter intervention med en grupp hälsoinrättningar som erbjuder mödravård (ANC) tjänster (primära vårdcentraler på landsbygden) som provtagningsenheter. Denna studie genomfördes i tre faser, som bestod av en situationsanalys med kvalitativa metoder (Fas 1), val av ett lämpligt test genom att utvärdera 4 kandidattester och deltagande utformning och implementering av en intervention som inkluderade utbildning på plats, tillhandahållande av förnödenheter och mediciner , kvalitetskontroll och övervakning (fas 2), och en utvärdering som kombinerar granskning av journalverktyg, intervjuer, tidsrörelsestudie och uppskattning av inkrementella kostnader (fas 3). Det konceptuella ramverket bygger på multilevel assessment (MLA), policy triangel framework, Medical Research Councils ramverk för att utforma komplexa interventioner och Normalization Process Model (NPM). Metoderna inkluderade dokumentgranskning, sjuttiofem intervjuer genomfördes med vårdgivare, distriktschefer, anläggningschefer, traditionella healers, gravida kvinnor, samhällsvårdare och chefer för icke-statliga organisationer (NGO) i fas I och fjorton i fas III, icke- deltagarobservation, tidsrörelsestudie, inkrementell kostnadsanalys och analys av känslighet, specificitet och användarvänlighet av fyra kandidat-point-of care-tester. Data samlades in mellan 2012 och 2014. Kvalitativa data analyserades genom tematisk analys med stöd av Nvivo programvara. Kvantitativ data analyserades genom beskrivande statistik såsom frekvens, medelvärde och median med stöd av SPSS. Fas I identifierade hinder för implementering och upptagande av syfilistester på vårdgivare och gemenskapsnivå. De viktigaste hindren på leverantörsnivå inkluderade fragmentering av tjänster, dålig kommunikation mellan vårdpersonal och klienter, misslyckande med att förskriva syfilistest och låg medvetenhet om syfilisbördan. Kostnader för testning, avstånd till laboratorium och bristande kunskap om syfilis identifierades som hinder på samhällsnivå. Fas II: Alere DetermineTM Syfilis var den mest känsliga av de fyra utvärderade vårdtester. Komponenterna i interventionen implementerades framgångsrikt i de utvalda hälsoinrättningarna. Sammantaget visade fas III att det är genomförbart och acceptabelt att införa ett vårdtest för syfilis i mödravården på primärvårdsnivå med hjälp av tillgänglig personal. Resultaten föreslog att en intervention som introducerar ett vårdtest för syfilis vid mödravård är genomförbart, acceptabelt och har jämförbara kostnader med HIV-screening under graviditeten. Inte desto mindre måste instruktioner och övervakning vara tydligare för att uppnå optimala nivåer av screening och kvalitetskontroll, och hinder som identifierats av vårdpersonal måste övervinnas. Point-of care-testet för syfilis kommer sannolikt att vara acceptabelt av hälsoarbetare som en rutinservice och införlivas som en normal praxis i Burkina Faso-sammanhang.