Machbarkeit der Einführung eines Vor-Ort-Tests für Syphilis im Paket der Schwangerschaftsvorsorge in Burkina Faso

Diese Studie verwendete ein quasi-experimentelles Prä-Post-Interventions-Mixed-Methods-Design mit einer Gruppe von Gesundheitseinrichtungen, die vorgeburtliche Versorgung (ANC) anbieten (primäre Gesundheitszentren in ländlichen Gebieten) als Stichprobeneinheiten. Diese Studie wurde in drei Phasen durchgeführt, die aus einer Situationsanalyse mit qualitativen Methoden (Phase 1), der Auswahl eines geeigneten Tests durch die Bewertung von 4 Kandidatentests und dem partizipativen Design und der Durchführung einer Intervention bestanden, die eine Schulung vor Ort, die Bereitstellung von Verbrauchsmaterialien und Medikamenten umfasste , Qualitätskontrolle und Überwachung (Phase 2) und eine Bewertung, die die Überprüfung von Aufzeichnungswerkzeugen, Interviews, Zeitbewegungsstudien und die Schätzung der Zusatzkosten kombiniert (Phase 3). Der konzeptionelle Rahmen stützt sich auf Multi-Level-Assessment (MLA), Policy Triangle Framework, Medical Research Council Framework für die Gestaltung komplexer Interventionen und das Normalization Process Model (NPM). Zu den Methoden gehörte die Überprüfung von Dokumenten, fünfundsiebzig Interviews wurden mit Gesundheitsdienstleistern, Bezirksleitern, Einrichtungsleitern, traditionellen Heilern, schwangeren Frauen, kommunalen Gesundheitsarbeitern und Managern von Nichtregierungsorganisationen (NGO) in Phase I und vierzehn in Phase III geführt, Nichtregierungsorganisationen teilnehmende Beobachtung, Zeitbewegungsstudie, inkrementelle Kostenanalyse und Sensitivitäts-, Spezifitäts- und Benutzerfreundlichkeitsanalyse von vier Kandidaten für Point-of-Care-Tests. Die Daten wurden zwischen 2012 und 2014 erhoben. Qualitative Daten wurden durch thematische Analysen analysiert, die von der Nvivo-Software unterstützt wurden. Quantitative Daten wurden durch deskriptive Statistiken wie Häufigkeit, Mittelwert und Median, unterstützt durch SPSS, analysiert. Phase I identifizierte Hindernisse für die Implementierung und Aufnahme von Syphilis-Tests auf Gesundheitsdienstleister- und Gemeindeebene. Zu den wichtigsten Hindernissen auf Anbieterebene gehörten die Fragmentierung der Dienste, die schlechte Kommunikation zwischen Gesundheitspersonal und Kunden, das Versäumnis, einen Syphilis-Test zu verschreiben, und ein geringes Bewusstsein für die Syphilis-Belastung. Als Hindernisse auf kommunaler Ebene wurden Testkosten, Entfernung zum Labor und mangelndes Wissen über Syphilis identifiziert. Phase II: Alere CertainTM Syphilis war der empfindlichste der vier ausgewerteten Point-of-Care-Tests. Die Komponenten der Intervention wurden in den ausgewählten Gesundheitseinrichtungen erfolgreich umgesetzt. Insgesamt hat Phase III gezeigt, dass die Einführung eines Point-of-Care-Tests für Syphilis in der Schwangerschaftsvorsorge auf Ebene der primären Gesundheitsversorgung mit dem verfügbaren Personal möglich und akzeptabel ist. Die Ergebnisse legten nahe, dass eine Intervention, die einen Point-of-Care-Test auf Syphilis bei Schwangerschaftsvorsorgediensten einführt, machbar, akzeptabel und mit vergleichbaren Kosten wie das HIV-Screening in der Schwangerschaft ist. Dennoch müssen Anweisungen und Überwachung klarer sein, um ein optimales Screening und eine optimale Qualitätskontrolle zu erreichen, und vom Gesundheitspersonal festgestellte Hindernisse müssen überwunden werden. Der Point-of-Care-Test auf Syphilis wird wahrscheinlich von Gesundheitspersonal als Routinedienst akzeptiert und als normale Praxis im Kontext von Burkina Faso aufgenommen.