Viabilidade de introduzir um teste local para sífilis no pacote de cuidados pré-natais em Burkina Faso

Este estudo utilizou um desenho quasi-experimental pré-pós-intervenção de métodos mistos com um grupo de estabelecimentos de saúde que oferecem serviços de cuidados pré-natais (ANC) (centros de saúde primários na zona rural) como unidades de amostragem. Este estudo foi realizado em três fases, que consistiram em uma análise situacional usando métodos qualitativos (Fase 1), selecionando um teste adequado por meio da avaliação de 4 testes candidatos e o design participativo e implementação de uma intervenção que incluiu treinamento no local, fornecimento de suprimentos e medicamentos , controle de qualidade e supervisão (Fase 2) e uma avaliação que combina revisão de ferramentas de registro, entrevistas, estudo de movimento de tempo e estimativa de custos incrementais (Fase 3). A estrutura conceitual baseia-se na avaliação multinível (MLA), na estrutura do triângulo de políticas, na estrutura do Conselho de Pesquisa Médica para projetar intervenções complexas e no Modelo de Processo de Normalização (NPM). Os métodos incluíram revisão de documentos, setenta e cinco entrevistas foram realizadas com provedores de saúde, gerentes distritais, gerentes de estabelecimentos, curandeiros tradicionais, mulheres grávidas, agentes comunitários de saúde e gerentes de Organizações Não Governamentais (ONG) na fase I e quatorze na fase III, não observação participante, estudo de movimento de tempo, análise de custo incremental e análise de sensibilidade, especificidade e facilidade de uso de quatro testes de pontos de atendimento candidatos. Os dados foram coletados entre 2012 e 2014. Os dados qualitativos foram analisados ​​por meio da análise temática apoiada pelo software Nvivo. Os dados quantitativos foram analisados ​​por meio de estatística descritiva como frequência, média e mediana apoiada pelo SPSS. A Fase I identificou barreiras para a implementação e aceitação do teste de sífilis nos provedores de saúde e nos níveis comunitários. As barreiras mais importantes no nível do provedor incluíram a fragmentação dos serviços, má comunicação entre profissionais de saúde e clientes, falha na prescrição do teste de sífilis e baixa conscientização sobre a carga da sífilis. O custo do teste, a distância ao laboratório e a falta de conhecimento sobre a sífilis foram identificados como barreiras a nível comunitário. Fase II: Alere DetermineTM Syphilis foi o mais sensível dos quatro testes avaliados no ponto de atendimento. Os componentes da intervenção foram implementados com sucesso nas unidades de saúde selecionadas. No geral, a fase III mostrou que é viável e aceitável introduzir um teste de ponto de atendimento para sífilis em serviços de atendimento pré-natal no nível de atenção primária à saúde usando o pessoal disponível. Os achados sugeriram que uma intervenção que introduz teste de sífilis no local de atendimento nos serviços de atendimento pré-natal é viável, aceitável e de custos comparáveis ​​à triagem de HIV na gravidez. No entanto, as instruções e a supervisão precisam ser mais claras para alcançar níveis ótimos de triagem e controle de qualidade, e as barreiras identificadas pelos profissionais de saúde precisam ser superadas. O teste de sífilis no local de atendimento provavelmente será aceito pelos profissionais de saúde como um serviço de rotina e incorporado como uma prática normal no contexto de Burkina Faso.