Haalbaarheid van de introductie van een test ter plaatse voor syfilis in het pakket prenatale zorg in Burkina Faso

Deze studie maakte gebruik van een quasi-experimenteel ontwerp met gemengde methoden vóór de interventie, met een groep gezondheidscentra die diensten voor prenatale zorg (ANC) aanbieden (eerstelijnsgezondheidscentra op het platteland) als steekproefeenheden. Deze studie werd uitgevoerd in drie fasen, die bestonden uit een situatieanalyse met behulp van kwalitatieve methoden (Fase 1), het selecteren van een geschikte test door middel van het evalueren van 4 kandidaat-testen en het participatieve ontwerp en de implementatie van een interventie die training op locatie, levering van voorraden en medicijnen omvatte. , kwaliteitscontrole en supervisie (fase 2), en een evaluatie die beoordeling van opnametools, interviews, tijdbewegingsonderzoek en schatting van incrementele kosten combineert (fase 3). Het conceptuele raamwerk is gebaseerd op multilevel assessment (MLA), het beleidsdriehoekraamwerk, het Medical Research Council-raamwerk voor het ontwerpen van complexe interventies en het Normalisatieprocesmodel (NPM). Methoden omvatten documentonderzoek, vijfenzeventig interviews werden gehouden met zorgverleners, districtsmanagers, facility managers, traditionele genezers, zwangere vrouwen, gezondheidswerkers in de gemeenschap en managers van niet-gouvernementele organisaties (NGO's) in fase I en veertien in fase III, niet-gouvernementele organisaties (NGO's) participerende observatie, time-motion studie, incrementele kostenanalyse en gevoeligheids-, specificiteits- en gebruiksgemakanalyse van vier kandidaat-point-of-care-testen. De gegevens zijn verzameld tussen 2012 en 2014. Kwalitatieve gegevens werden geanalyseerd door middel van thematische analyse ondersteund door Nvivo-software. Kwantitatieve gegevens werden geanalyseerd door middel van beschrijvende statistieken zoals frequentie, gemiddelde en mediaan, ondersteund door SPSS. Fase I identificeerde belemmeringen voor de implementatie en acceptatie van syfilistesten op het niveau van zorgverleners en gemeenschappen. De belangrijkste belemmeringen op het niveau van de aanbieders waren versnippering van diensten, slechte communicatie tussen gezondheidswerkers en cliënten, het niet voorschrijven van een syfilistest en een laag bewustzijn van de syfilislast. Kosten van testen, afstand tot laboratorium en gebrek aan kennis over syfilis werden geïdentificeerd als barrières op gemeenschapsniveau. Fase II: Alere BepaalTM Syfilis was de meest gevoelige van de vier geëvalueerde point-of-care-testen. De onderdelen van de interventie werden met succes geïmplementeerd in de geselecteerde gezondheidsinstellingen. Al met al toonde fase III aan dat het haalbaar en acceptabel is om met behulp van het beschikbare personeel een point-of-care-test voor syfilis in te voeren in diensten voor prenatale zorg op het niveau van de eerstelijnsgezondheidszorg. De bevindingen suggereerden dat een interventie die een point-of-care-test voor syfilis introduceert bij prenatale zorgdiensten haalbaar, acceptabel en vergelijkbaar is met hiv-screening tijdens de zwangerschap. Desalniettemin moeten de instructies en het toezicht duidelijker zijn om een ​​optimaal niveau van screening en kwaliteitscontrole te bereiken, en moeten de door gezondheidswerkers geïdentificeerde belemmeringen worden overwonnen. De point-of-care-test voor syfilis zal waarschijnlijk door gezondheidswerkers worden geaccepteerd als een routinedienst en als een normale praktijk worden opgenomen in de context van Burkina Faso.