Mahdollisuus ottaa käyttöön paikan päällä tehtävä kuppatesti synnytyshoidon paketissa Burkina Fasossa

Tässä tutkimuksessa käytettiin interventiota edeltävää sekamenetelmien näennäisen kokeellista suunnittelua, jossa näytteenottoyksikköinä oli ryhmä synnytystä edeltäviä hoitopalveluja (ANC) tarjoavia terveyslaitoksia (maaseudun perusterveyskeskukset). Tämä tutkimus tehtiin kolmessa vaiheessa, jotka koostuivat tilanneanalyysistä kvalitatiivisia menetelmiä käyttäen (vaihe 1), sopivan testin valinnasta arvioimalla 4 ehdokastestiä sekä osallistuvan toimenpiteen suunnittelusta ja toteutuksesta, joka sisälsi paikan päällä tapahtuvan koulutuksen, tarvikkeiden ja lääkkeiden toimituksen. , laadunvalvonta ja -valvonta (vaihe 2) ja arviointi, jossa yhdistyvät tallennusvälineiden tarkastelu, haastattelut, aikaliikkeen tutkimus ja lisäkustannusten arviointi (vaihe 3). Käsitteellinen viitekehys perustuu monitasoiseen arviointiin (MLA), politiikkakolmiokehykseen, lääketieteellisen tutkimusneuvoston viitekehykseen monimutkaisten interventioiden suunnittelussa ja normalisointiprosessimalliin (NPM). Menetelmiin sisältyi asiakirjatarkistus, 75 haastattelua suoritettiin terveydenhuollon tarjoajien, piirien johtajien, laitosjohtajien, perinteisten parantajien, raskaana olevien naisten, paikallisten terveydenhuollon työntekijöiden ja kansalaisjärjestöjen (NGO) johtajien kanssa vaiheessa I ja neljätoista vaiheessa III, ei- osallistujahavainnointi, aikaliikkeen tutkimus, lisäkustannusanalyysi ja neljän ehdokkaan hoitopistetestin herkkyys-, spesifisyys- ja helppokäyttöisyysanalyysi. Tiedot on kerätty vuosina 2012-2014. Laadulliset tiedot analysoitiin Nvivo-ohjelmiston tukeman temaattisen analyysin avulla. Kvantitatiiviset tiedot analysoitiin kuvaavien tilastojen avulla, kuten frekvenssi, keskiarvo ja mediaani SPSS:n tukemana. Vaiheessa I tunnistettiin esteitä kuppatestien toteuttamiselle ja käyttöönotolle terveydenhuollon tarjoajien ja yhteisön tasolla. Tärkeimmät esteet palveluntarjoajatasolla olivat palvelujen pirstoutuminen, terveydenhuollon työntekijöiden ja asiakkaiden välinen huono kommunikaatio, kuppatestin määräämättä jättäminen ja alhainen tietoisuus kuppataakasta. Testauskustannukset, etäisyys laboratorioon ja syfilistä koskevan tiedon puute todettiin esteiksi yhteisön tasolla. Vaihe II: Alere DetermineTM Syphilis oli herkin neljästä arvioidusta hoitopistetestistä. Intervention osat toteutettiin onnistuneesti valituissa terveyslaitoksissa. Kaiken kaikkiaan vaihe III osoitti, että on mahdollista ja hyväksyttävää ottaa käyttöön kupan hoitopistetesti ensihoidon perusterveydenhuollon palveluissa käytettävissä olevan henkilöstön avulla. Löydökset viittaavat siihen, että interventio, joka ottaa käyttöön hoitopistetestin kupan varalta raskaudenaikaisessa hoitopalvelussa, on toteuttamiskelpoinen, hyväksyttävä ja kustannuksiltaan vertailukelpoinen raskaudenaikaiseen HIV-seulontaan. Ohjeiden ja valvonnan on kuitenkin oltava selkeämpiä, jotta seulonnan ja laadunvalvonnan optimaalinen taso saavutetaan, ja terveydenhuollon työntekijöiden havaitsemat esteet on voitettava. Terveydenhuollon työntekijät todennäköisesti hyväksyvät kupan hoitopistetestin rutiinipalveluna ja sisällytetään Burkina Fason käytäntöön.